Evaluación del déficit de rotación interna glenohumeral (GIRD)

El déficit de rotación interna glenohumeral, abreviado como GIRD puede ser una causa de pinzamiento del hombro. La GIRD es una adaptación específica del deporte de las estructuras posteriores del hombro debido a la sobrecarga crónica excesiva durante los lanzamientos frecuentes. Hay 3 teorías diferentes sobre esas adaptaciones:

• El primero supone una contractura de la cápsula posterior, que a veces va seguida de ganancias asociadas en la rotación externa
• La segunda teoría dice que la GIRD se desarrolla como una adaptación ósea que comienza en los primeros años del lanzamiento por encima de la cabeza
•  La tercera hipótesis supone la hipertrofia de los rotadores externos debido a la carga excéntrica frecuente

Para evaluar la GIRD, compruebe la rotación interna en posición supina con el brazo en 90° de abducción. Puede utilizar un inclinómetro digital, que ha demostrado ser el más fiable en la evaluación de la amplitud de movimiento del hombro. Así pues, haga que el paciente se acueste en decúbito supino, abduzca el brazo a 90° y, a continuación, utilice el pulgar de una mano para palpar la apófisis coracoides para comprobar el movimiento escapular y, a continuación, agarre el brazo por la muñeca e induzca la rotación interna.

Una pérdida de más de 10° entre los lados se considera un signo positivo de GIRD. Sin embargo, no es tan sencillo diagnosticar la GIRD basándose únicamente en una diferencia de más de 10° entre los lados en la rotación interna. Lo que es más interesante es ver el rango total de movimiento desde la rotación externa hasta la interna. Esta TROM suele variar entre 135-180° con no más de 10° de diferencia entre lados.

Mientras que usted puede haber visto una diferencia de lado a lado de más de 10 grados de rotación interna, la TROM para ambos hombros podría ser la misma con el lado que tiene menos rotación interna mostrando un aumento en la rotación externa.

Por lo tanto, para diagnosticar la GIRD, evalúe el rango total de movimiento de rotación interna y externa en ambos hombros y vea si hay una diferencia de más de 10°.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Cribado del hombro del deportista para detectar síntomas de pinzamiento: un algoritmo de razonamiento clínico para la detección temprana de la patología del hombro. British journal of sports medicine, 42(8), 628-635.