Ciclo de la marcha y análisis de la marcha

El análisis de la marcha puede formar parte de su evaluación funcional. Lo más probable es que elija hacer un análisis de la marcha cuando, por ejemplo, la marcha sea una de las quejas específicas de su paciente que haya registrado durante la elaboración del historial. Cuando se hace el análisis de la marcha, es conveniente mirar al paciente de frente, de espaldas y de lado. También puede ser beneficioso grabar el análisis de la marcha en vídeo para mostrarlo a cámara lenta y comentar los resultados con el paciente.

Antes de entrar en el análisis propiamente dicho. Hablemos del ciclo de la marcha. Vamos a centrarnos en el ciclo de la marcha derecha. Es decir, vamos a seguir la pierna derecha durante toda la zancada. Deberíamos empezar por definir los pasos y las zancadas. Un paso comienza con el contacto inicial de un pie. Y termina con el contacto inicial del otro pie. Una zancada comienza con el contacto inicial de un pie. Y termina con el siguiente contacto inicial de ese mismo pie. Por lo tanto, se compone de dos pasos.

Empecemos por ver las dos fases del ciclo de la marcha. En primer lugar, está la Fase de Postura. Representa el 60% del ciclo completo de la marcha. Durante la fase de postura, el pie derecho siempre está en contacto con el suelo. De ahí el término postura. En la fase de balanceo, que constituye el 40% del ciclo de la marcha. La pierna derecha se balancea. Durante la Fase de Postura, la pierna derecha tiene que completar diferentes tareas. Con el golpe de talón, la pierna tiene que aceptar el peso del cuerpo. Esta llamada Respuesta de Carga. Marca el primer 10% del ciclo de la marcha.
La respuesta de carga termina cuando el pie contralateral se levanta del suelo. Ahora somos soporte de una sola extremidad. Aquí se puede diferenciar más. Después de la respuesta a la carga, hasta el punto del despegue del talón, estamos en la llamada postura media. Hasta ahora hemos alcanzado el 30% de un ciclo de marcha completo. El talón del pie derecho comienza a levantarse mientras la pierna contralateral tiene el contacto inicial con el suelo. Este periodo se denomina postura terminal. Hemos alcanzado el 50% del ciclo de la marcha y estamos casi en la fase de apoyo. Mientras que la pierna contralateral procede a hacer pleno contacto con el suelo. La pierna derecha se levanta más del suelo. Este es el llamado Pre-Swing y hemos alcanzado el 60% del ciclo de la marcha. La fase de postura está ahora completa y comenzamos la fase de balanceo.

La única tarea ahora es la mejora de la extremidad derecha hasta el próximo golpe de talón. Subdividimos la fase de balanceo en el balanceo inicial, desde el despegue de la punta del pie hasta que los pies están adyacentes. Ahora estamos en el 73% del ciclo de la marcha. Después de la oscilación inicial está el corto período llamado oscilación media. Y dura hasta que la tibia es vertical. Hemos alcanzado el 87% del ciclo de la marcha. El último periodo, el llamado Swing Terminal, termina con el golpe de talón de la pierna derecha. Echa un vistazo a este resumen.

Para analizar la marcha en fisioterapia se puede hacer uso del Formulario de Análisis de la Marcha Ortopédica de Nijmegen.Es una lista de comprobación para evaluar ciertos aspectos del cuerpo durante la marcha.Y es importante comparar la izquierda y la derecha. Se le pedirá al paciente que camine a su ritmo normal.

Kai camina a 3km/h, que es una velocidad media de marcha. Un aspecto general a valorar, si hay una fase de apoyo acortada o no. Suele ser la desviación más evidente de la marcha normal

Por ejemplo, el paciente que cojea tendrá seguramente una fase de apoyo acortada. Centrarse en el tronco Comprobar si el tronco es anterior o posterior a las caderas o si hay flexión lateral. En algunos pacientes, la oscilación del brazo también puede reducirse.

A continuación, hay que observar la pelvis y si la rotación posterior es excesiva. Es posible que su paciente tenga que exponer puntos de referencia para que usted pueda evaluar este elemento.

En las caderas, compruebe la cantidad de extensión y si se reduce. Haz lo mismo con la rodilla.

Además, evalúa el movimiento de flexión de la rodilla y comprueba si está ausente.

Además, compruebe que la plantarflexión del tobillo es normal, ya que puede estar reducida.

Por último, también podría inspeccionar la cantidad de rotación interna o externa de la pierna.

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21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Brunnekreef JJ, Van Uden CJ, van Moorsel S, Kooloos JG. Fiabilidad del análisis observacional de la marcha grabado en vídeo en pacientes con deficiencias ortopédicas. BMC musculoskeletal disorders. 2005 Dic;6(1):1-9.