Rehabilitación del LCA Fase 1 | Ejercicios post operatorios del ligamento cruzado anterior

El objetivo en la primera fase de la rehabilitación es recuperar la función articular normal y debe centrarse en disminuir la inflamación, alcanzar la extensión completa, lograr el movimiento normal de la articulación femororrotuliana, el control selectivo del cuádriceps y la marcha normal. (En una tabla de Kirsten)

Puedes empezar con ejercicios de movilidad como deslizamientos de talón y extensiones de rodilla con una toalla debajo de la parte posterior de la rodilla. Si es necesario, puede movilizar la extensión de la rodilla o la articulación femororrotuliana manualmente. Los pacientes necesitan utilizar muletas hasta que puedan caminar de forma simétrica. Se permite el uso de la bicicleta en un ergómetro. La función principal del ciclismo en esta etapa es el calentamiento y/o la movilización. (mostrar el péndulo en la bicicleta)

Los ejercicios isométricos, concéntricos y excéntricos están permitidos en esta primera etapa en cadena cerrada. Ten cuidado con los ejercicios de cadena abierta.  Después de cuatro semanas se les permite un pequeño rango de movimiento de 90-45 grados. Cada semana se pueden añadir 10 grados de extensión, así que después de 5 semanas puedes hacer extensiones de piernas de 90 a 35 grados y una semana después a 25 grados, etc. Cuando la reconstrucción se ha realizado con un injerto rotuliano-hueso-patelar se permite la resistencia externa después de cuatro semanas. Sin embargo, en una reconstrucción de injerto de isquiotibiales, la resistencia sólo se permite después de 12 semanas.  Estas limitaciones se describen debido a que en la etapa inicial no se quiere forzar demasiado el nuevo injerto. En la vida diaria normal, el injerto ya experimentará una tensión inofensiva, al sentarse y levantarse de una silla y al subir escaleras. En su entrenamiento en las primeras 3-4 semanas, lo más seguro es entrenar en un rango de 0-60 grados de flexión en sus ejercicios de sentadilla y/o prensa de piernas. Los ejercicios de cadena abierta, como las elevaciones activas de piernas y las abducciones laterales, no suponen un esfuerzo para el LCA y pueden realizarse desde la primera semana. 

El LCA no sólo tiene una función mecánica. El 2,5% del ligamento está formado por mecanorreceptores, por lo que tiene una función neuromuscular en la articulación de la rodilla. Estos receptores son responsables de la detección de los cambios de posición en la articulación, como en las posiciones finales, donde facilitan los reflejos de protección.  Después de una lesión del LCA, no hay un nuevo crecimiento de mecanorreceptores. Por lo tanto, es importante comenzar con el entrenamiento neuromuscular, como los ejercicios de equilibrio, en una etapa temprana.

Ahora vamos a demostrar un par de ejercicios que se pueden utilizar en la primera etapa de la rehabilitación:

APRENDA A OPTIMIZAR LA REHABILITACIÓN Y LA TOMA DE DECISIONES DE RTS DESPUÉS DE LA RECONSTRUCCIÓN DEL ACL

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