Introducción

El DOLOR MÚSCULO DE INICIO RETRASADO (DOMS) es un fenómeno bien conocido que se produce después del entrenamiento (de fuerza). Se cree que tiene su origen en el daño muscular local inducido por el ejercicio y la consiguiente inflamación local. Aunque el DOMS es una afección temporal, puede afectar negativamente al entrenamiento, a la participación en actividades y puede disuadir a otras personas de participar en entrenamientos y ejercicios. A medida que la respuesta inflamatoria local, resultante del microdaño inducido por el ejercicio dentro de los músculos, libera citoquinas proinflamatorias, aumenta la sensibilidad de las terminaciones nerviosas periféricas, lo que provoca dolor. 

Las movilizaciones neurodinámicas se han estudiado ampliamente en afecciones relacionadas con los nervios (Lascurain-Aguirrebeña et al. 2024) y se ha descubierto que potencian el transporte axonal en el nervio y los tejidos circundantes, facilitando la distribución de mediadores inflamatorios locales. Gracias a esta mejora del transporte axonal, se puede regular la respuesta inflamatoria local. Dado que el DOMS provoca una respuesta inflamatoria local debida al edema intraneural local, los autores de este estudio plantearon la hipótesis de que una intervención con movilizaciones neurodinámicas puede mejorar el transporte axonal y favorecer la plasticidad sináptica, reduciendo así la inflamación del Nervio Periférico y, posteriormente, también el Dolor del DOMS. Por lo tanto, se investigaron los efectos preventivos de las movilizaciones neurodinámicas sobre el DOMS. 

Métodos

En Turquía se llevó a cabo un ensayo prospectivo a ciegas, aleatorizado y controlado con placebo. Se incluyeron hombres jóvenes, no entrenados, sanos pero sedentarios, de entre 20 y 32 años. De acuerdo con las directrices del Colegio Americano de Medicina del Deporte, un estilo de vida sedentario se definió como la realización de menos de 30 minutos de actividad física durante cinco días a la semana. 

El estudio se subdividió en tres fases: 

1. Fase 1: 
   1. Recogida inicial de datos sobre agujetas, umbral de dolor a la presión (PPT) y prueba de salto a distancia con una pierna como prueba de función muscular. Se recogieron muestras de sangre.
   2. Se realizaron nueve sesiones de movilizaciones neurodinámicas o movilizaciones neurodinámicas placebo durante tres semanas. Se completaron tres series de 10 repeticiones en cada sesión, con intervalos de 2 minutos entre las series. 
2. Fase 2:
   1. Tras una pausa de 3 días, la fase 2 comenzó con la repetición de la recogida de muestras de sangre y de datos sobre el dolor y la función musculares, y de PPTs
   2. A continuación, los participantes del grupo de intervención y del grupo placebo participaron en una prueba de daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) en un dispositivo dinamométrico. 
   3. Inmediatamente después del ejercicio excéntrico, se repitieron todas las mediciones.
3. En la fase 3 se recogieron todas las muestras de sangre y las mediciones del dolor y la función musculares, así como las PPT a las 24h, 48h y 72h después del protocolo EIMD.

En el grupo de intervención, la movilización neurodinámica se realizó con los participantes tumbados sobre sus lados no dominantes. Con el terapeuta de pie detrás del participante, la parte superior de la pierna se llevó a flexión de rodilla y se apoyó con la cadera en posición neutra. A continuación, se extendía la pierna por la articulación de la cadera hasta que el participante notaba dolor. Esta posición de tensión se mantuvo durante 3 segundos. En cada sesión se realizaron 3 series de 10 repeticiones con descansos de 2 minutos entre series.

El grupo placebo recibió una movilización neurodinámica ligeramente modificada en la misma posición de decúbito lateral. El procedimiento se realizó de forma similar, salvo que no se realizó flexión de rodilla durante la técnica. 

El protocolo de daño muscular inducido por el ejercicio consistió en 30 series de 10 contracciones excéntricas, que se realizaron para el músculo cuádriceps femoral dominante a 30° por segundo, entre 35° y 95° de flexión. Se indicó a los participantes que extendieran la pierna como si patearan un balón con tanta fuerza como pudieran (para los extensores de la rodilla) y que resistieran el movimiento ascendente de la máquina (para los flexores de la rodilla).

Se recogieron los siguientes resultados:

• Dolor muscular en una escala analógica visual de 0-100 al bajar las escaleras.
• Umbral de Dolor A La Presión (PPT), medido 5 cm proximal al borde superior de la Rótula. Se utilizó un algómetro de presión digital. 
• La función muscular se cuantificó mediante la prueba de salto con una pierna, con una media de 3 intentos.
• Se recogieron muestras de sangre y se analizaron en busca de biomarcadores de daño muscular [creatincinasa (CK) y deshidrogenasa láctica (LDH)] e inflamación [factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a) e interleucina-6 humana (IL-6)].

Resultados

Treinta y cuatro adultos fueron incluidos en los análisis y fueron igualmente aleatorizados en el grupo de intervención que recibió la movilización neurodinámica o en el grupo placebo. Sus características basales no revelaron diferencias demográficas entre los grupos.

Para estudiar los efectos preventivos de las movilizaciones neurodinámicas sobre el DOMS, los autores compararon ambos grupos tras el protocolo de daño muscular inducido por el ejercicio. En el RESULTADO DOLOR MUSCULAR, se observó un efecto significativo entre el tiempo y el grupo. El Dolor muscular alcanzó su punto máximo a las 24 horas del protocolo de ejercicio. El grupo placebo experimentó más dolor muscular (+47%) en comparación con el grupo de intervención (+60%) a las 24h. Se observó el mismo efecto preventivo de las las movilizaciones neurodinámicas sobre el DOMS a las 48h y 72h. 

Asimismo, en relación con el umbral de dolor a la presión (PPT), se observó un efecto significativo de tiempo x grupo tras el protocolo de ejercicio. El PPT alcanzó su valor más bajo 24 h después del protocolo de daño muscular inducido por el ejercicio en ambos grupos. Sin embargo, también se observó un efecto preventivo de las movilizaciones neurodinámicas sobre las DOMS en el grupo de intervención. El grupo placebo registró un descenso mayor de la PPT (-52%) que el grupo intervención (-20%) en comparación con el valor basal. El grupo de intervención presentó PPT significativamente superiores a las 24h, 48h y 72h tras el protocolo de daño muscular inducido por el ejercicio. Además, el grupo de intervención recuperó su valor basal de PPT a las 72 h del protocolo de ejercicio, mientras que el grupo placebo aún no había recuperado su valor basal de PPT. 

En cuanto al resultado de la función muscular, también se observó un efecto significativo entre el tiempo y el grupo. En ambos grupos las puntuaciones fueron más bajas inmediatamente después del protocolo de daño muscular inducido por el ejercicio, sin embargo las puntuaciones fueron más bajas en el grupo placebo (-41%) en comparación con la intervención (-18%). El grupo de intervención también obtuvo mejores resultados antes del protocolo de ejercicios (después del protocolo de movilización neurodinámica) en comparación con el grupo placebo, en el que no hubo diferencias al inicio del estudio. Sorprendentemente, el grupo de intervención recuperó su función muscular inicial a las 24 h del protocolo de daño muscular inducido por el ejercicio, en comparación con el grupo placebo, que tardó 72 h. 

Los efectos sobre los marcadores inflamatorios demostraron una interacción significativa tiempo x grupo para la IL-6, y sólo un efecto temporal significativo para el TNF-a. Inmediatamente después del protocolo de ejercicio, la IL-6 alcanzó su máximo, y el TNF-a alcanzó su máximo a las 24h. Ambos grupos mostraron aumentos de IL-6 y TNF-a, pero en lo que respecta a los valores de IL-6, el grupo de intervención tuvo un menor aumento (+53% frente a +90%) inmediatamente después del protocolo de ejercicio. Los valores de IL-6 volvieron a los valores basales a las 48 h en el grupo de intervención, mientras que en el grupo placebo esto aún no ocurría a las 72 h. 

Los marcadores de daño muscular no mostraron efectos significativos grupo x tiempo, sólo se observó un efecto temporal. Sólo se encontró una diferencia significativa entre grupos para las concentraciones de CK a las 0 h y a las 24 h.

Preguntas y reflexiones

El efecto preventivo de las movilizaciones las movilizaciones neurodinámicas sobre el DOMS se vio parcialmente respaldado por los resultados de este estudio. Mientras que la prueba muscular funcional, la prueba de agujetas y el umbral de presión del dolor fueron notablemente diferentes entre los dos grupos, sólo el biomarcador IL-6 corroboró los hallazgos clínicos. En cuanto al TNF-a, la CK y la LDH, no se observaron diferencias significativas entre los grupos. Aunque la CK y la LDH son biomarcadores del daño muscular, no están relacionados exclusivamente con la degradación muscular. Por ejemplo, las personas con hipotiroidismo también pueden mostrar niveles elevados de CK en el suero sanguíneo (Hemavathi et al. 2016).

Además, el DOMS no es exclusivamente un signo de daño muscular, ya que también engloba una respuesta inflamatoria secundaria a los microtraumatismos locales dentro de los músculos. Esta respuesta inflamatoria local desencadena una cascada de efectos en los que se produce edema local y sensibilización de las terminaciones nerviosas locales, lo que contribuye a la experiencia del dolor (Peake et al. 2017).

El presente estudio fue el primero en investigar los posibles efectos protectores de las movilizaciones neurodinámicas sobre el DOMS y reveló hallazgos interesantes en relación con el papel potencial de las estrategias centradas en el sistema nervioso. Dado que se produce una sensibilización de las terminaciones nerviosas, la influencia de las movilizaciones neurodinámicas sobre las DOMS puede explicar la modulación del dolor observada.

En mi opinión, el uso de movilizaciones neurodinámicas como estrategia preventiva para reducir los efectos adversos como el DOMS puede ser una vía interesante para animar a las personas mayores y con menos experiencia a participar en ejercicios adecuadamente dosificados. Aunque es necesario seguir investigando para confirmar los resultados actuales y mejorar las limitaciones de este trabajo, 

Sería informativo investigar qué dosis se necesita para reducir el DOMS. En este estudio se realizaron un total de 9 sesiones. Dado que sólo se realizaron 3 series de 10 repeticiones de 3 segundos con descansos de 2 minutos entre series, puede ser una herramienta eficaz para reducir el DOMS. Sin embargo, ¿es necesario realizar varias semanas de estas sesiones de movilización neurodinámica antes de iniciar un entrenamiento intensivo? ¿Puede una combinación de estas movilizaciones neurodinámicas al principio de una sesión de entrenamiento ser suficiente para algunas personas con menos experiencia en el fortalecimiento o debe retrasarse durante un periodo de tiempo después de recibir estas movilizaciones? ¿Puede considerarse una estrategia de prehabilitación? Sin embargo, quedan muchas preguntas por responder, lo cual es normal en un primer estudio sobre este tema

Háblame de lo nerd

El protocolo de este estudio experimental se registró de forma retrospectiva, pero no se aportaron razones. El registro del ensayo señaló que se hicieron varias modificaciones al ensayo, por ejemplo, se eliminó una evaluación ROM. Además, no se especificó ninguna medida de resultado primaria y se analizaron múltiples resultados sin aplicar una corrección de Bonferroni. En conjunto, esto limita el estudio a la hora de extraer conclusiones firmes a pesar del uso de un diseño aleatorio controlado. Futuros estudios deberán profundizar en estos resultados. 

Una limitación preocupante es la ausencia de un evaluador de resultados ciego. Según la información proporcionada en el estudio, NO participó un evaluador de resultados totalmente cegado. Sólo se cegó a los participantes, ya que el estudio se realizó de forma aleatoria y a ciegas. Mientras que los participantes no sabían a qué grupo estaban asignados, el investigador que realizó las evaluaciones no lo sabía. Esto significa que los investigadores que midieron los resultados (dolor muscular, PPT, función muscular, muestras de sangre, etc.) sabían a qué grupo pertenecía cada participante. Esta falta de cegamiento del evaluador de resultados introduce un importante potencial de sesgo.

Debe tenerse en cuenta que se trataba de una población joven pero sedentaria y que estos resultados no pueden trasladarse directamente a otras poblaciones más atléticas o de mayor edad. Del mismo modo, el dolor muscular inducido por el ejercicio es una forma de DOMS inducida experimentalmente, que puede no reproducir completamente el DOMS que se produce en condiciones naturales. Esto podría limitar la aplicabilidad de los resultados en el mundo real.

Aunque el efecto preventivo de las movilizaciones neurodinámicas sobre el DOMS sólo se respaldó parcialmente, el efecto sobre el salto de distancia con una pierna es relativamente sencillo. El grupo de intervención que recibió las movilizaciones neurodinámicas presentó una menor disminución del rendimiento en la prueba de salto a distancia con una pierna. Los autores proponen que su intervención posee un mecanismo para modular el daño muscular y las respuestas inflamatorias inducidas por el DOMS. 

Mensajes para llevar a casa

Este estudio investigó los efectos preventivos de las movilizaciones neurodinámicas del Nervio femoral sobre el DOMS. La intervención se aplicó durante tres semanas antes del daño muscular inducido por el ejercicio y se comparó con placebo. La intervención tuvo efectos positivos en la reducción de las agujetas, el aumento del umbral del dolor a la presión (PPT), la mejora de la función muscular y la disminución de los niveles de Interleucina-6 (IL-6), pero no mostró efectos preventivos en otros parámetros inflamatorios y de daño muscular. Esto sugiere que las movilizaciones neurodinámicas pueden ayudar a aliviar la inflamación y los síntomas de daño muscular y acortar el tiempo de recuperación tras el DOMS, pero se necesita más investigación con grupos más grandes y diversos.

Referencia

Sozlu U, Basar S, Semsi R, Akaras E, Sepici Dincel A. Preventive effect of the neurodynamic mobilization technique on delayed onset of muscle soreness: a randomized, single-blinded, placebo-controlled study. BMC Musculoesquelético Disord. 10 de mayo de 2025;26(1):464. doi: 10.1186/s12891-025-08723-8. PMID: 40349018; PMCID: PMC12066041.