Investigación
Rodilla
27 de marzo de 2023
Rendimiento del Programa de Prevención de Lesiones con Control Ampliado de la Rodilla para Futbolistas
Introducción
La prevención de lesiones es un elemento crucial en muchos deportes. Los programas de prevención de lesiones se desarrollan para reducir los índices de lesiones en diversos niveles deportivos. Este estudio amplió un programa de prevención de lesiones ya existente (Knee Control), que anteriormente había mostrado resultados prometedores en la prevención de lesiones entre jóvenes jugadores de floorball. Dado que hay muchos programas de prevención disponibles, el objetivo principal era evaluar el rendimiento de la versión ampliada del programa de prevención de lesiones Knee Control para jugadores de fútbol.
Métodos
Se estableció un ensayo controlado aleatorio de dos brazos para comparar el programa ampliado de prevención de lesiones para futbolistas en comparación con un programa de fortalecimiento de los aductores. Se incluyó un brazo de comparación adicional no aleatorizado. Los dos brazos aleatorizados consistían en un grupo que realizaba la versión ampliada del programa Knee Control publicado anteriormente y el otro grupo se asignaba al programa de fortalecimiento de los aductores. El brazo no aleatorizado estaba formado por equipos deportivos que ya realizaban algún tipo de prevención de lesiones.
Durante una temporada, los jugadores de fútbol adolescentes o adultos, que realizaban al menos 2 sesiones de entrenamiento a la semana, recibieron ejercicios de prevención de lesiones por parte de sus entrenadores. Se invitó a los entrenadores a talleres prácticos para que conocieran el programa de prevención.
El programa de control ampliado de la rodilla constaba de 6 ejercicios con 10 niveles de progresión cada uno. La tabla siguiente muestra los detalles de cada programa.
El tercer brazo estaba formado por clubes que ya realizaban ejercicios de prevención de lesiones. Como no había ninguna recomendación estricta de realizar ejercicios de un programa de prevención específico, se pensó que simulaba situaciones reales de entrenamiento.
Los resultados primarios fueron la aparición de cualquier lesión física en los isquiotibiales, la rodilla, el tobillo o la ingle. Se formularon dos preguntas:
- ¿Muestra el programa de control ampliado de la rodilla efectos superiores en las lesiones de isquiotibiales, rodilla y tobillo?
- ¿Es más eficaz el programa de aductores para prevenir las lesiones inguinales?
Los resultados secundarios estudiados fueron la tasa de incidencia de lesiones, la tasa de prevalencia semanal de lesiones y el cumplimiento de las intervenciones.
Resultados
El estudio reclutó a 502 jugadores de entre 14 y 46 años. Se notificaron 485 lesiones en 279 jugadores. Las características basales se muestran en la siguiente tabla.
Los resultados primarios no revelaron diferencias en las tasas de incidencia de lesiones en los isquiotibiales, la rodilla y el tobillo, entre el programa de prevención de lesiones para futbolistas, en comparación con el programa de aductores. En comparación con el tercer grupo de comparación (el brazo no aleatorizado, que ya realizaba algún tipo de prevención de lesiones), el programa de control ampliado de la rodilla mostró una reducción de la incidencia del 29%. La tasa de prevalencia fue un 17% y un 26% menor en los jugadores que realizaron la prevención de lesiones ampliada en comparación con los grupos de aductores y terceros.
No se observaron diferencias en cuanto a la incidencia de lesiones inguinales. Los resultados secundarios revelaron un cumplimiento de 2,3, 1,7 y 1,9 sesiones por semana para los grupos de prevención ampliada de lesiones, aductores y comparación no aleatorizada, respectivamente. La incidencia de lesiones con pérdida de tiempo fue un 42% y un 48% menor en el programa ampliado de prevención de lesiones para futbolistas en comparación con el programa de aductores y el grupo de comparación no aleatorizado.
Preguntas y reflexiones
La versión ampliada del programa de prevención de lesiones Knee Control para futbolistas incluía más variaciones de ejercicios. De este modo, los participantes tenían más opciones para ajustar el programa de ejercicios a sus capacidades.
Los entrenadores realizaron los ejercicios de prevención de lesiones y recibieron una breve formación. Sin embargo, no se mencionó si los entrenadores adaptaron o no el programa. También se mencionó que, debido a la pandemia de COVID, no todos los entrenadores tuvieron la oportunidad de recibir información durante un taller práctico. Esto puede haber causado diferencias en los resultados, ya que no estamos seguros de si los entrenadores estaban controlando eficazmente la correcta realización de los ejercicios. Aunque se consideraba que los entrenadores impartían los ejercicios durante las sesiones de entrenamiento, esto simulaba una situación de entrenamiento real, lo que puede ser valioso para los clubes de aficionados con menos recursos.
Al observar las diferencias entre ambos programas, hay dos cosas que llaman la atención. El programa de control de la rodilla consta de 60 ejercicios (6 ejercicios con 10 progresiones) y se compara con un programa de fortalecimiento de los aductores con 1 ejercicio y 3 niveles de dificultad. Además, los ejercicios del programa de control de la rodilla pueden considerarse más funcionales, ya que se realizan en posiciones de carga, en comparación con los ejercicios de fortalecimiento de los aductores, que se realizan en posiciones tumbadas.
Quizá sorprendentemente, el grupo que realizó los ejercicios de fortalecimiento de los aductores tuvo una mayor prevalencia de lesiones inguinales que ambos grupos. Aunque, en este estudio de prevención, tendemos a interesarnos más por la incidencia, que es la aparición de nuevas lesiones durante el periodo de estudio. La prevalencia se refiere al número de personas afectadas por la enfermedad durante un periodo determinado. Esto puede ser interesante para determinar la duración de una lesión. El grupo de fortalecimiento de los aductores tiene la mayor prevalencia débil de lesiones inguinales, lo que resulta un tanto sorprendente, ya que se cree que el programa de fortalecimiento de los aductores al menos prevendría y podría ser más eficaz en el tratamiento de esas lesiones. Esto podría explicarse en parte por un cambio debido a las restricciones del COVID-19, que obligaba a utilizar ejercicios individuales alternativos en lugar de ejercicios asistidos por compañeros. Esto incluía compresiones de aductores con una pelota entre las rodillas y aducción lateral. Te escucho pensar que, en efecto, estos pueden haber sido demasiado bajos en intensidad para lograr adaptaciones de fuerza significativas.
Háblame de lo que es un "nerd
El número necesario para tratar fue de 316 horas. Según los autores, esto significa que para prevenir 1 lesión, aproximadamente 7 jugadores deben realizar el programa ampliado de control de la rodilla durante una temporada. Esto parece factible, dado que los ejercicios pueden impartirse a todo el equipo durante una sesión de formación. Haciendo cuentas, y suponiendo que un equipo esté formado por unas 20-22 personas, este programa podría evitar aproximadamente 3 lesiones en el equipo en una temporada.
¿Es factible? Cuando el número necesario para tratar es de 316 horas y necesitamos que 7 jugadores lo hagan para evitar una lesión entre ellos, esto equivale aproximadamente a 45h por jugador. Si nos fijamos en la temporada, una temporada se definía como 7 meses. Se requerían al menos 2 sesiones de entrenamiento por semana. Si tomamos 4 semanas al mes de media, esto nos daría aproximadamente 28 semanas de formación y, por tanto, unas 56 sesiones de formación. En términos generales, 45 horas de prevención de lesiones en 56 sesiones de entrenamiento equivalen aproximadamente a algo más de 1 hora por sesión de entrenamiento. No creo que un entrenador de un equipo de fútbol aficionado dé a su equipo 1h de prevención de lesiones por sesión de entrenamiento. El límite superior de las cifras necesarias para tratar el intervalo de confianza revela 3620 horas de formación. Usando el último número necesario para tratar, puedes hacer las cuentas tú mismo...
Mensajes para llevar a casa
Los jugadores que participan en el programa ampliado de prevención de lesiones Knee Control para fútbol pueden esperar una reducción del riesgo de lesiones en los isquiotibiales, la rodilla y el tobillo, en comparación con cuando los jugadores participan en un conjunto autoseleccionado de ejercicios de prevención de lesiones. No hubo diferencias en la prevalencia de lesiones en comparación con los jugadores que siguieron el programa de fortalecimiento de aductores. El estudio reveló además que el programa de fortalecimiento de aductores, diseñado para prevenir las lesiones inguinales, no las evitaba. Aunque hay que señalar que, debido a una importante modificación del protocolo, no se pudo interpretar esta comparación.
Referencia
QUÉ HAY QUE TENER EN CUENTA PARA PREVENIR LAS LESIONES EN LOS ISQUIOTIBIALES, LOS GEMELOS Y LOS CUÁDRICEPS
Tanto si trabaja con deportistas de alto nivel como con aficionados, no querrá pasar por alto estos factores de riesgo que podrían exponerlos a un mayor riesgo de lesión. Este seminario web le permitirá detectar esos factores de riesgo para trabajar en ellos durante la rehabilitación.
