Investigación
Cadera
24 de abril de 2023
Fuerza de los aductores y dolor inguinal
Introducción
El dolor inguinal es una afección frecuente entre los futbolistas y puede provocar pérdidas de tiempo. La detección precoz del dolor inguinal se ha propuesto como una medida preventiva eficaz. Los informes indican que el dolor inguinal puede estar asociado a la debilidad de los aductores. Pero como no sabemos si el dolor precede a la debilidad de los aductores o si es al revés, este estudio pretendía averiguar la interacción entre la debilidad de la fuerza de los aductores y la aparición del dolor inguinal.
Métodos
Se estableció un estudio prospectivo con diseño longitudinal para incluir a jugadores de fútbol de un club de la Major League Soccer de edades comprendidas entre menos de 13 años y menos de 19 años. Cada semana durante 14 semanas, se les pidió que informaran de si experimentaban o no dolor en la ingle. Si lo hacían, se obtenía la Escala Numérica de Calificación del Dolor de 0-10.
Semanalmente, se realizó una prueba de fuerza de compresión de aductores de palanca larga utilizando ForceFrame. Se aplicó resistencia a 5 cm proximal a los maléolos mediales. Se realizó un apretón máximo de 5 segundos, y se hizo una repetición cada semana.
Se estratificó a los jugadores en un grupo con dolor inguinal y otro sin dolor inguinal en función de los síntomas declarados.
Resultados
Los resultados se obtuvieron de 53 jugadores con una edad media de 14,4 años. Veintinueve de ellos manifestaron dolor en la ingle, mientras que 24 no lo experimentaron en el periodo de estudio de 14 semanas. Al inicio del estudio, no había diferencias demográficas entre los dos grupos. Del mismo modo, no hubo diferencias en la fuerza inicial de compresión de los aductores entre las personas con y sin dolor inguinal.
Los que experimentaron dolor inguinal informaron de una gravedad media de 3,1 (+/- 1,5) en la NPRS. La duración media de estos síntomas fue de 2,1 semanas (+/- 1,3 semanas). Los resultados revelaron que las personas que declararon dolor inguinal presentaban diferentes valores de fuerza de compresión de los aductores en los cuatro puntos temporales, véase la figura 2B.
La fuerza de los aductores disminuyó desde el inicio hasta la semana anterior a la aparición del dolorSiguió disminuyendo en el momento de la aparición del dolorLa fuerza aumentó en el momento de la recuperación sin dolor
Lo que resultó especialmente interesante es que los jugadores sin dolor inguinal no presentaron diferencias en la fuerza de apriete en el periodo de 14 semanas.
Preguntas y reflexiones
¿Es el dolor inguinal la causa de la reducción de la fuerza de los aductores, o la reducción de la fuerza predispone a la aparición del dolor inguinal? Es como responder a la pregunta del huevo o la gallina. Este hallazgo de la reducción de la fuerza del aductor y la aparición de dolor en la ingle estaba de acuerdo con un pequeño estudio anterior realizado por Crow en 2009 y Thorborg en 2014. Se propone una inhibición neuromuscular de la unidad motora antes de la aparición consciente del dolor. Pero también sabemos que el dolor puede inhibir la función muscular.
El informe sobre el dolor se basó en la siguiente pregunta: "En la última semana, ¿ha tenido alguna
dolor en la cadera o en la ingle que haya limitado su rendimiento de algún modo, en una escala de 0 a 10?". Esta pregunta podría haber sido objeto de interpretación, ya que algunos podrían haber abandonado su actuación al aparecer el dolor, mientras que otros podrían haber seguido actuando y podrían haberlo interpretado de otro modo.
Aunque esto debería comprobarse más a fondo, es interesante observar que los jugadores sin dolor inguinal tuvieron valores estables de fuerza de compresión durante las 14 semanas. Del mismo modo, los que no tenían dolor no diferían al inicio del estudio de los que más tarde desarrollaron dolor inguinal. Y lo que es más importante, cuando el dolor inguinal remitió, los valores de fuerza volvieron al valor de referencia. Por lo tanto, parece razonable incluir esta prueba de detección rápida en el fútbol.
Háblame de lo que es un "nerd
La fuerza de salida global se normalizó por el IMC y se expresó en Newtons por kilogramo. De este modo, se podían comparar los valores de fuerza entre los individuos. En términos de coherencia, se garantizó que los procedimientos de prueba se realizaran al menos 3 días después del último partido jugado, a mitad de semana.
Una limitación de este estudio puede residir en el hecho de que sólo se realizó una repetición máxima de la compresión de aductores. Por tanto, es factible en situaciones reales. Sin embargo, en la investigación, la mayoría de las veces se permite al menos una repetición de la prueba o un mínimo de tres repeticiones. Esto puede haber introducido dudas, especialmente en aquellos que ya experimentan algunos problemas o dolor en la ingle.
Se midió la fuerza del aductor de palanca larga, ya que se había demostrado que producía pares de aducción más elevados con buena fiabilidad. Además, se ha descubierto que la prueba de compresión con palanca larga es un factor de riesgo de dolor inguinal.
En esta muestra se consideró pertinente un valor de corte del 15% de reducción de la resistencia. De las personas con dolor inguinal (29 crisis de dolor), 16 crisis se caracterizan por una disminución de la fuerza de al menos el 15%.
Este estudio no tuvo en cuenta otras variables como la (acumulación de) fatiga, el volumen de entrenamiento y los datos de entrenamiento. Por lo tanto, es necesario seguir investigando para controlar estos factores.
Mensajes para llevar a casa
La relación entre la fuerza de los aductores y el dolor inguinal hallada aquí no implica una relación causal. El hecho de que se haya encontrado la misma relación en otros estudios podría significar que una reducción de la fuerza de los aductores de la cadera podría predisponer a alguien a padecer dolor inguinal. Las medidas preventivas pueden aplicarse fácilmente cuando se detectan estas reducciones en el cribado.
Referencia
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