Herramienta de cribado de la espalda STarT

La herramienta STarT Back Screening Tool es un instrumento de cribado para su uso en pacientes con lumbalgia inespecífica en atención primaria. A partir de 9 preguntas se evalúa el aspecto psicosocial de la lumbalgia y se obtiene una impresión sobre el riesgo de desarrollar lumbalgia invalidante persistente. Por último, los resultados orientan la estrategia de tratamiento a seguir dividiendo a los pacientes en subgrupos.

Validez y fiabilidad

Las puntuaciones de los subgrupos pronósticos y de la herramienta general tuvieron coeficientes kappa de 0,71 y 0,65, respectivamente, para la fiabilidad test-retest. Los cocientes de riesgos relativos de discapacidad persistente fueron de 2,19 (IC 95%: 1,10-4,38) para el grupo de riesgo medio y 7,30 (IC 95%: 4,11-12,98) para el grupo de alto riesgo, respectivamente, lo que indica validez predictiva(van den Broek et al. 2021)

Puntuación e interpretación

La Herramienta de Detección de la Espalda STarT incluye cinco preguntas: 1. miedo, 2. ansiedad, 3. catastrofismo, 4. sentimientos de depresión y 5. molestia. También incluye cuatro preguntas sobre los factores físicos de riesgo de un peor pronóstico: 1. dolor referido en las piernas, 2. dolor de cuello/hombros, 3. incapacidad para caminar y 4. dificultades para vestirse. La puntuación global es de 0-9 (de mejor a peor), y divide a la población en grupos con riesgo bajo, medio y alto de tener un peor pronóstico.

Si la puntuación global de la herramienta es ≤3, el riesgo pronóstico se considera bajo. Los individuos con una puntuación global combinada de ≥4 y una puntuación de la subescala psicosocial de ≤3 se incluyeron en el grupo de riesgo medio. Aquellos con una puntuación en la subescala psicosocial superior a ≥4 se consideran en la categoría de alto riesgo.

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Calculadora en línea de la herramienta de cribado de la espalda STarT

Referencias

Hill JC, Dunn KM, Lewis M, et al. Una herramienta de cribado del dolor de espalda en atención primaria: identificación de subgrupos de pacientes para el tratamiento inicial. Arthritis Rheum. 2008;59(5):632-641. 

van den Broek AG, Kloek CJJ, Pisters MF, Veenhof C. Validity and reliability of the Dutch STarT MSK tool in patients with musculoskeletal pain in primary care physiotherapy [la corrección publicada aparece en PLoS One. 2021 Jun 3;16(6):e0252912]. PLoS One. 2021;16(3):e0248616. Publicado 2021 Mar 

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