SPADI | Índice de dolor y discapacidad en el hombro

El Índice de Dolor y Discapacidad de Hombro (SPADI) es un cuestionario de 13 preguntas dividido en categorías de dolor y limitación de la actividad. Se centra en el grado de dolor o incapacidad causado por problemas en el hombro durante la última semana. El propio paciente responde a las preguntas utilizando una escala VAS o NRS. Cuanto mayor sea la puntuación de un paciente en el SPADI, mayor será el dolor/la restricción en las actividades.

Validez y fiabilidad

Con un valor de correlación intraclase (CCI) de 0,66, la descripción original de la SPADI presentaba un bajo nivel de reproducibilidad. En varias poblaciones de pacientes, una revisión sistemática más reciente descubrió coeficientes de fiabilidad de ICC 0,89(Roy et al. 2009). El alfa de Cronbach suele superar el 0,90, lo que indica un alto nivel de coherencia interna(Roy et al. 2009, Hill et al. 2011). El SPADI muestra una fuerte validez de constructo y una buena concordancia con otras preguntas específicas sobre el hombro(Paul et al. 2004, Bot et al. 2004, Roy et al. 2009). Se ha demostrado que es adaptable a los cambios a lo largo del tiempo en una serie de grupos de pacientes y que es capaz de distinguir con suficiente precisión a los pacientes con enfermedades en mejoría y en deterioro(Beaton et al. 1996, Williams et al. 1995, Roy et al. 2009).

En el caso del SPADI, no se han observado impactos significativos en el suelo o el techo(Bot et al. 2004, Roy et al. 2009). El cambio observable más pequeño que es significativo para el paciente es de 8 puntos, que se ha considerado la diferencia mínima clínicamente significativa(Paul et al. 2004).

El cambio mínimo detectable (MDC 95%) es de 18 puntos cuando el SPADI se utiliza más de una vez en el mismo sujeto, como en la consulta inicial y después al alta(Angst et al. 2007, Schmitt et al. 2004). Por lo tanto, se desaconseja utilizar el instrumento en el mismo paciente más de una vez. Una puntuación de cambio inferior a ésta puede ser el resultado de un error de medición.

Puntuación e interpretación

La puntuación de cada subescala se obtiene sumando todas las puntuaciones individuales de la subescala y dividiendo el resultado por la puntuación máxima de la subescala. La puntuación normalizada se convierte a una escala de 0 a 100, donde 100 denota problemas graves y 0 denota ningún problema.

Si una marca está fuera de una casilla, se elige la más próxima. Si se marcan dos casillas, se elige la que presenta los problemas más graves. Los datos que faltan se consideran como tales; se utiliza el valor medio de esa subescala para sustituir uno o dos datos que faltan. Se considera que una respuesta no es válida y no se genera una puntuación de subescala si se omiten más de dos ítems.

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Referencias

Breckenridge, J. D., y McAuley, J. H. (2011). Índice de dolor y discapacidad en el hombro (SPADI). Revista de fisioterapia, 57(3), 197.

Roy, J. S., MacDermid, J. C., & Woodhouse, L. J. (2009). Medición de la función del hombro: revisión sistemática de cuatro cuestionarios. Artritis y reumatismo, 61(5), 623-632. 

Hill, C.L., Lester, S., Taylor, A.W. et al. Factor structure and validity of the shoulder pain and disability index in a population-based study of people with shoulder symptoms. BMC Musculoskelet Disord 12, 8 (2011).

Paul, A., Lewis, M., Shadforth, M. F., Croft, P. R., Van Der Windt, D. A., & Hay, E. M. (2004). Comparación de cuatro cuestionarios específicos para el hombro en atención primaria. Anales de las enfermedades reumáticas, 63(10), 1293-1299. 

Bot, S. D., Terwee, C. B., van der Windt, D. A., Bouter, L. M., Dekker, J., & de Vet, H. C. (2004). Evaluación clinimétrica de los cuestionarios de discapacidad del hombro: una revisión sistemática de la literatura. Anales de las enfermedades reumáticas, 63(4), 335-341.

Beaton, D. E., y Richards, R. R. (1996). Medición de la función del hombro. Comparación transversal de cinco cuestionarios. Revista de cirugía ósea y articular. Volumen americano, 78(6), 882-890. 

Williams, J. W., Jr, Holleman, D. R., Jr, & Simel, D. L. (1995). Medición de la función del hombro con el Índice de Dolor y Discapacidad del Hombro. Revista de reumatología, 22(4), 727-732.

Schmitt, J. S., y Di Fabio, R. P. (2004). Las proporciones fiables de cambio y diferencia mínima importante (MID) facilitaron las comparaciones de la capacidad de respuesta de los grupos utilizando criterios de umbral individuales. Revista de epidemiología clínica, 57(10), 1008-1018.

Angst, F., Goldhahn, J., Pap, G., Mannion, A. F., Roach, K. E., Siebertz, D., Drerup, S., Schwyzer, H. K., & Simmen, B. R. (2007). Adaptación transcultural, fiabilidad y validez del Índice Alemán de Dolor y Discapacidad de Hombro (SPADI). Reumatología (Oxford, Inglaterra), 46(1), 87-92. 

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