• Las cefaleas son un síntoma frecuente en los pacientes con dolor cervical primario, y más del 60% refieren cefaleas concurrentes.
• Se diferencian en primarias (por ejemplo, migrañas, cefaleas tensionales, cefaleas en racimo) y secundarias (causadas por otra afección, como disfunción de la ATM o dolor de cuello).

• Las cefaleas de tipo tensional (CPT) son la forma más frecuente en adultos en todo el mundo, con una prevalencia media del 42%.
• El HPT puede ser episódico infrecuente, episódico frecuente o crónico.

• El diagnóstico requiere al menos dos de los siguientes factores: localización bilateral, sensación de presión/apretamiento (no pulsátil), intensidad de leve a moderada, no agravada por la actividad física; ausencia de náuseas/vómitos y, como máximo, fotofobia o fonofobia.

• Diferencias en la provocación, la amplitud de movimiento cervical, la resistencia muscular del cuello y la posición de la cabeza hacia delante en comparación con los controles sanos.
• Las pruebas de provocación recrean el dolor familiar, lo que indica nocicepción en las estructuras cervicales. Prueba Watson para el dolor referido
• Prueba de resistencia de los flexores del cuello
• Prueba de flexión-rotación de las altas cervicales
• Evaluación de la postura de la cabeza hacia delante (FHP).

• Entrenamiento en flexión craneocervical (CCFT): Van Ettekoven et al. (2006) hallaron que la CCFT combinada con fisioterapia reducía la frecuencia, duración e intensidad de las cefaleas en comparación con la fisioterapia sola.
• Terapia manual (MT): Castien et al. (2011, 2013) mostraron que la MT, incluyendo movilización/manipulación espinal, corrección postural y ejercicios craneo-cervicales, redujo significativamente la frecuencia de las cefaleas y mejoró la función cervical.
• Fuerza isométrica de los flexores del cuello: Castien et al. (2015) correlacionaron el aumento de la fuerza isométrica de los flexores del cuello con la disminución de los umbrales de presión-dolor, lo que indica una menor sensibilización periférica y central en pacientes con HTT crónica.
• Técnicas manuales de presión (MTP): Se ha demostrado que disminuye el dolor y aumenta la amplitud de movimiento de las altas cervicales. Las técnicas se dirigen al recto capilar posterior mayor y a las articulaciones cervicales superiores, proporcionando estímulos nociceptivos para reducir el dolor a través de las vías neurológicas.

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