Pinzamiento interno del hombro

Introducción
- El pinzamiento interno del hombro se caracteriza por la compresión de las partes blandas entre la glenoides y el húmero, que suele producirse en posiciones de abducción y rotación externa.
- A diferencia del pinzamiento externo, afecta al manguito de los rotadores y a la cápsula articular del hombro, lo que provoca síntomas y posibles hallazgos en las pruebas de imagen, como desgarros parciales del manguito y patología del labrum.
Epidemiología
- Se observa sobre todo en personas jóvenes menores de 40 años, especialmente en atletas que realizan actividades repetitivas por encima de la cabeza.
- Menos frecuente en no deportistas, pero puede afectar a cualquier persona que realice actividades que requieran una rotación y abducción extensas del hombro.
Cuadro clínico
- Los síntomas incluyen dolor crónico en la parte posterior del hombro exacerbado por movimientos específicos del hombro.
- Puede observarse una disminución de la velocidad de lanzamiento o del rendimiento de los atletas.
Examen
- Sensibilidad de la articulación posterior
- GIRD (déficit de rotación interna glenohumeral), y
- Signos de inestabilidad, aunque la inestabilidad anterior con pinzamiento interno es menos frecuente.
- La prueba del signo de pinzamiento posterior, con una alta sensibilidad y especificidad, es crucial para el diagnóstico.
- La resonancia magnética y la artrografía pueden ayudar a identificar cambios estructurales relacionados.
Tratamiento
- Se centra inicialmente en el tratamiento no quirúrgico, incluido el reposo, el estiramiento de la cápsula posterior
- Ejercicios de rehabilitación dirigidos:
- Inestabilidad adquirida
- GIRD por ejercicios como el estiramiento del durmiente y el estiramiento cruzado del cuerpo.
- Discinesia escapular centrada en la retracción y estabilización escapular
- La intervención quirúrgica se considera para los casos que no responden al tratamiento conservador.
Referencias
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