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Patrón clínico Hombro Hombro 22 de mayo de 2024

Pinzamiento interno del hombro

Pinzamiento interno del hombro

Introducción

  • El pinzamiento interno del hombro se caracteriza por la compresión de las partes blandas entre la glenoides y el húmero, que suele producirse en posiciones de abducción y rotación externa.
  • A diferencia del pinzamiento externo, afecta al manguito de los rotadores y a la cápsula articular del hombro, lo que provoca síntomas y posibles hallazgos en las pruebas de imagen, como desgarros parciales del manguito y patología del labrum.

Epidemiología

  • Se observa sobre todo en personas jóvenes menores de 40 años, especialmente en atletas que realizan actividades repetitivas por encima de la cabeza.
  • Menos frecuente en no deportistas, pero puede afectar a cualquier persona que realice actividades que requieran una rotación y abducción extensas del hombro.

Cuadro clínico

  • Los síntomas incluyen dolor crónico en la parte posterior del hombro exacerbado por movimientos específicos del hombro.
  • Puede observarse una disminución de la velocidad de lanzamiento o del rendimiento de los atletas.

Examen

  • Sensibilidad de la articulación posterior
  • GIRD (déficit de rotación interna glenohumeral), y
  • Signos de inestabilidad, aunque la inestabilidad anterior con pinzamiento interno es menos frecuente.
  • La prueba del signo de pinzamiento posterior, con una alta sensibilidad y especificidad, es crucial para el diagnóstico.
  • La resonancia magnética y la artrografía pueden ayudar a identificar cambios estructurales relacionados.

Tratamiento

  • Se centra inicialmente en el tratamiento no quirúrgico, incluido el reposo, el estiramiento de la cápsula posterior
  • Ejercicios de rehabilitación dirigidos:
    • Inestabilidad adquirida
    • GIRD por ejercicios como el estiramiento del durmiente y el estiramiento cruzado del cuerpo.
    • Discinesia escapular centrada en la retracción y estabilización escapular
    • La intervención quirúrgica se considera para los casos que no responden al tratamiento conservador.
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Referencias

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Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Pinzamiento interno del hombro: ¿riesgo de falsos positivos en las pruebas de pinzamiento externo? BioMed Research International, 2017.

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