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Patrón clínico Hombro Hombro 17 de mayo de 2024

Hombro congelado

Hombro congelado

Introducción

  • Enfermedad mal entendida que causa dolor sustancial y restricción del movimiento.
  • Puede diferenciarse en primaria (idiopática) y secundaria.
  • El SL secundario puede ser intrínseco, extrínseco o sistémico.
  • La inflamación y la fibrosis capsular se deben probablemente al síndrome metabólico y a la inflamación crónica de bajo grado.
  • El proceso de la enfermedad progresa de la inflamación a la fibrosis capsular

Epidemiología

  • El SL primario afecta a entre el 2 y el 5,3% de la población general.
  • La prevalencia del SL secundario aumenta con la diabetes mellitus y la enfermedad tiroidea.
  • La mayoría de los casos se producen entre los 40 y los 65 años, con una prevalencia ligeramente superior en las mujeres.
  • En el 17% de los casos se observó una aparición contralateral en un plazo de cinco años.
  • El lado no dominante puede verse afectado con mayor frecuencia.

Cuadro clínico

  • Dolor en el hombro que se irradia a la parte superior del brazo, intenso y difuso.
  • La aparición es repentina o gradual, con dolor y rigidez progresivos.
  • El dolor se describe como constante, intenso y exacerbado por el movimiento.

Examen

  • Igual pérdida de amplitud de movimiento activo y pasivo. Pérdida de rotación externa de al menos el 50% de 30° y pérdida del 25% en al menos otros 2 planos en comparación con el otro lado.
  • El historial médico incluye diabetes, enfermedades cardiovasculares, tabaquismo y colesterol alto.
  • La guardia muscular activa puede contribuir a la pérdida de amplitud de movimiento. Prueba del hombro pseudocongelado con el test del dolor coracoideo

Tratamiento

  • Tratamiento fisioterapéutico adaptado en función del grado de reactividad.
  • Las inyecciones de esteroides son eficaces para el dolor, la función y el éxito autodeclarado en las fases iniciales.
  • Las inyecciones de hidrodistensión proporcionan beneficios a corto plazo en el dolor y la amplitud de movimiento.
  • La manipulación bajo anestesia y la liberación capsular artroscópica son opciones de último recurso con evidencia limitada y complicaciones potenciales.
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