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Patrón clínico Cabeza/Cuello Cabeza/Cuello 16 de mayo de 2024

Mareo cervicogénico

Mareo cervicogénico

Introducción

  • Se define como una sensación de alteración de la orientación o desequilibrio asociada a una disfunción del cuello.
  • Es más frecuente en mujeres y en personas que trabajan sentadas o que mantienen posturas cervicales.

Fisiopatología

  • Es el resultado de un desajuste sensorial entre la entrada propioceptiva del cuello y la entrada sensorial de los sistemas visual y vestibular.
  • Se desencadena por movimientos rápidos del cuello, reducción del ROM del cuello, dolor de cuello y determinadas posturas del cuello.

Presentación clínica

  • Síntomas cervicales coexistentes con mareos episódicos graduales que duran de minutos a horas.
  • Mareo descrito como no rotatorio, con sensaciones de desorientación, aturdimiento, acompañado de dolor de cuello, reducción del ROM del cuello y problemas de equilibrio.

Examen

  • El mareo cervicogénico es un diagnóstico de exclusión, que requiere descartar primero otras causas.
  • La inspección puede revelar una postura de la cabeza hacia delante, protracción de los hombros y postura encorvada.
  • La exploración activa incluye la medición del ROM del cuello, la evaluación del sentido de la posición articular y pruebas de equilibrio.
  • La exploración pasiva incluye la palpación de la sensibilidad y la evaluación de la movilidad de la columna cervical y torácica superior.
  • Las pruebas de fuerza y resistencia incluyen una prueba de flexión cráneo-cervical, una prueba de resistencia de los flexores profundos del cuello y una prueba de resistencia de los extensores cervicales.
  • Las pruebas de evaluación específicas para el mareo, como la prueba de torsión cervical, la prueba de torsión cervical de persecución suave y otras, se centran en el equilibrio postural y la coordinación ojo/cabeza.

Tratamiento

  • Tratamiento basado en los resultados de la exploración, incluida la terapia manual para las restricciones del ROM.
  • Ejercicios de fortalecimiento y resistencia para la columna cervical superior.
  • Entrenamiento sensoriomotor para los errores en el sentido de la posición articular, el control de los movimientos oculares y el equilibrio postural.
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