Δοκιμή επιτραπέζιας μετατόπισης | Οπισθοστεφανιαία αστάθεια

Η μεταπλάγια στροφική αστάθεια, συντομογραφία PLRI, είναι το πιο συχνά εμφανιζόμενο πρότυπο αστάθειας του αγκώνα.

Η PLRI εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα πτώσης στο τεντωμένο χέρι, δημιουργώντας αξονικό φορτίο, βλαισότητα και εξωτερική περιστροφική κίνηση (ροπή) γύρω από το αντιβράχιο σε σχέση με το βραχιόνιο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η κερκιδική κεφαλή και η εγγύς ωλένη να υποστρέφονται μετατοπιστικά μακριά από το βραχιόνιο με περιστροφικό τρόπο, αποκολλώντας ή διαρρηγνύοντας το σύμπλεγμα του πλάγιου πλάγιου συνδέσμου στο στάδιο 1. Σε ένα πιο σοβαρό στάδιο 2, η διάσπαση του ιστού εξελίσσεται πρόσθια και οπίσθια γύρω από τον αγκώνα προς την έσω πλευρά και στο στάδιο 3, ο τραυματισμός περιλαμβάνει τον έσω πλάγιο σύνδεσμο ή ακόμη και την κοινή καταβολή του καμπτήρα-προπονητή.

Arvind et al. (2006) έκαναν μια διαγνωστική μελέτη για το τεστ μετατόπισης Tabletop και διαπίστωσαν ευαισθησία 100% με άγνωστη ειδικότητα. Για το λόγο αυτό, δίνουμε στην εξέταση αυτή αμφισβητήσιμη κλινική αξία στην πράξη.

Η δοκιμασία μετατόπισης πάνω στο τραπέζι χρησιμοποιεί το σωματικό βάρος του ασθενούς για να δημιουργήσει αξονικό φορτίο και ροπή βλαισότητας στον αγκώνα, με αποτέλεσμα την οπίσθια πλάγια εξάρθρωση του αγκώνα.Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σας να σταθεί μπροστά από ένα τραπέζι με τα χέρια του τοποθετημένα πάνω από την πλάγια άκρη του τραπεζιού, τους αγκώνες να δείχνουν προς τα πλάγια και τους πήχεις να είναι υποβασταζόμενοι. Στη συνέχεια ζητήστε από τον ασθενή να πιέσει προς τα πάνω με το συμπτωματικό χέρι.

Η εξέταση αυτή είναι θετική εάν τα συμπτώματα του ασθενούς αναπαράγονται ή εάν ο ασθενής έχει ανησυχία σε περίπου 40 μοίρες κάμψης του αγκώνα.

Για να επιβεβαιώσετε τα ευρήματά σας, αναπαράγετε τώρα τη δοκιμή με τον αντίχειρα του εξεταστή στην ακτινική κεφαλή. Αυτό αναμένεται να ανακουφίσει τα συμπτώματα, καθώς εμποδίζεται η εξάρθρωση της κερκιδικής κεφαλής. Για να επιβεβαιώσετε περαιτέρω τα ευρήματά σας, ο ασθενής κάμπτει τον αγκώνα σε περίπου 40 μοίρες ή στην πιο συμπτωματική θέση από το βήμα 1 με τον αντίχειρα του εξεταστή στην κεφαλή της κερκίδας. > Στη συνέχεια, ο εξεταστής αφαιρεί τον αντίχειρα. Τα ευρήματα επιβεβαιώνονται εάν ο ασθενής αναφέρει ξανά πόνο ή ανησυχία.

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για την PLRI είναι:

• Δοκιμή Pivot-Shift αγκώνα
• Δοκιμασία Posterolateral Rotatory Drawer Test
• Δοκιμή Push-up σε ύπτια θέση
• Δοκιμή Stand Up

Arvind, C. H., & Hargreaves, D. G. (2006). Δοκιμασία μετατόπισης με επιτραπέζια επιφάνεια-νέα κλινική δοκιμασία για την οπισθοστροφική στροφική αστάθεια του αγκώνα. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(4), 500-501.