Δοκιμασία ορθοστάτησης| Πλευρική αστάθεια

Η μεταπλάγια στροφική αστάθεια, συντομογραφία PLRI, είναι το πιο συχνά εμφανιζόμενο πρότυπο αστάθειας του αγκώνα.

Η PLRI εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα πτώσης στο τεντωμένο χέρι, δημιουργώντας αξονικό φορτίο, βλαισότητα και εξωτερική περιστροφική κίνηση (ροπή) γύρω από το αντιβράχιο σε σχέση με το βραχιόνιο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η κερκιδική κεφαλή και η εγγύς ωλένη να υποστρέφονται μετατοπιστικά μακριά από το βραχιόνιο με περιστροφικό τρόπο, αποκολλώντας ή διαρρηγνύοντας το σύμπλεγμα του πλάγιου πλάγιου συνδέσμου στο στάδιο 1. Σε ένα πιο σοβαρό στάδιο 2, η διάσπαση του ιστού εξελίσσεται πρόσθια και οπίσθια γύρω από τον αγκώνα προς την έσω πλευρά και στο στάδιο 3, ο τραυματισμός περιλαμβάνει τον έσω πλάγιο σύνδεσμο ή ακόμη και την κοινή καταβολή του καμπτήρα-προπονητή.

Regan et al. (2006) έκαναν μια διαγνωστική μελέτη για τη δοκιμασία Stand-up, η οποία ονομάζεται επίσης δοκιμασία push-up σε καρέκλα, και διαπίστωσαν ευαισθησία 88% με άγνωστη ειδικότητα. Για το λόγο αυτό, δίνουμε στην εξέταση αυτή αμφισβητήσιμη κλινική αξία στην πράξη.

Η δοκιμασία Stand-up χρησιμοποιεί το σωματικό βάρος του ασθενούς για να δημιουργήσει αξονικό φορτίο και βλαισότητα στον αγκώνα με αποτέλεσμα την οπίσθια πλάγια εξάρθρωση του αγκώνα. Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, ο ασθενής σας πρέπει να κάθεται σε μια καρέκλα με μπράτσα. Οι αγκώνες του είναι και οι δύο σε κάμψη 90 μοιρών με απαγωγούς ώμους και το αντιβράχιο σε ύπτια θέση. Στη συνέχεια ζητήστε από τον ασθενή να σηκωθεί από την καρέκλα.

Η εξέταση αυτή είναι θετική εάν ο ασθενής έχει ανησυχία, αναφέρει αίσθημα αστάθειας ή πλευρικό πόνο στον αγκώνα ή εάν υπάρχει πραγματική εξάρθρωση της κερκιδικής κεφαλής.

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για την PLRI είναι:

• Δοκιμή Pivot-Shift αγκώνα
• Δοκιμασία Posterolateral Rotatory Drawer Test
• Δοκιμή επιτραπέζιας μετεγκατάστασης
• Δοκιμή Push-Up σε ύπτια θέση

Regan, W., & Lapner, P. C. (2006). Προοπτική αξιολόγηση δύο διαγνωστικών σημείων σύλληψης για την οπίσθια αστάθεια του αγκώνα. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.