Δοκιμή αντανακλαστικών άνω άκρων | Περιφερική νευρολογική εξέταση

Η αξιολόγηση των αντανακλαστικών αποτελεί ουσιαστικό μέρος της νευρολογικής εξέτασης όταν υπάρχει υποψία ριζοπάθειας, καθώς τα μη φυσιολογικά αντανακλαστικά των εν τω βάθει τενόντων μπορούν να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε το παθολογικό επίπεδο του δίσκου.
στη συστηματική τους ανασκόπηση από το 2017, οι Lemeunier et al. αναφέρουν ότι η πλήρης περιφερική νευρολογική εξέταση κατά την υποψία αυχενικής ριζοπάθειας έχει ευαισθησία 83% και ειδικότητα 28%. Ο λόγος θετικής και αρνητικής πιθανότητας ήταν 1,15 και 0,6 αντίστοιχα, γι' αυτό και αποδίδουμε στην αξιολόγηση αυτή μια μάλλον αδύναμη κλινική αξία, αλλά εξακολουθεί να είναι το καλύτερο εργαλείο που διαθέτουμε.

Τα πιο σημαντικά αντανακλαστικά των άνω άκρων είναι το αντανακλαστικό του τένοντα του δικεφάλου για τα επίπεδα C5, C6 και το αντανακλαστικό του τένοντα του τρικεφάλου για το επίπεδο C7.  

Μπορείτε να βαθμολογήσετε το αντανακλαστικό σύμφωνα με μια ευρέως χρησιμοποιούμενη κλίμακα 5 βαθμών: 

0= καμία απόκριση, η οποία είναι πάντα μη φυσιολογική

1+= ελαφρά αλλά σίγουρα παρούσα αντίδραση, η οποία μπορεί να είναι ή να μην είναι φυσιολογική 

2+= ζωηρή ανταπόκριση, η οποία συνήθως θεωρείται φυσιολογική

3+= πολύ ζωηρή ανταπόκριση, η οποία μπορεί να είναι ή να μην είναι φυσιολογική

4+= κλώνος, ο οποίος είναι πάντα ανώμαλος

Αντανακλαστικό δικεφάλων: 24% Sn, 95% Sp

Με τον ασθενή σε ξαπλωμένη θέση, λυγίστε ελαφρά το αντιβράχιο, ψηλαφήστε τον τένοντα του δικεφάλου και χτυπήστε τον με ζωηρό χτύπημα χρησιμοποιώντας ένα σφυρί αντανακλαστικών. 

Αντανακλαστικό τρικέφαλου:

Φέρτε το χέρι του ασθενούς σε ελαφρά απαγωγή και με το χαλαρό αντιβράχιο να κρέμεται ελεύθερα. Για να προκαλέσετε το αντανακλαστικό του τρικέφαλου, χτυπήστε τον τένοντα στο εγγύς μέρος του ωλέκρανου.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλα μέρη της νευρολογικής εξέτασης του άνω άκρου είναι:

• Δοκιμή δερματοσωμάτων (άνω άκρο)
• Δοκιμή μυοτόμου (άνω άκρο)
• Δοκιμή αντανακλαστικών (κάτω άκρο)

Για το κάτω άκρο, η νευρολογική εξέταση μπορεί να μελετηθεί εδώ:

• Δοκιμή δερματοσωμάτων (κάτω άκρο)
• Δοκιμή μυοτόμου (κάτω άκρο)
• Δοκιμή αντανακλαστικών (κάτω άκρο)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Αξιοπιστία και εγκυρότητα κλινικών δοκιμασιών για την αξιολόγηση της ανατομικής ακεραιότητας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες με αυχενικό πόνο και συναφείς διαταραχές: Μέρος 1 - Συστηματική ανασκόπηση από τη συνεργασία CADRE (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation). European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.