Dermatomes UpperLimb | Περιφερική νευρολογική εξέταση

Η αξιολόγηση του δερματοτομίου αποτελεί ουσιαστικό μέρος της νευρολογικής εξέτασης όταν υπάρχει υποψία ριζοπάθειας, καθώς οι αλλαγές στην αίσθηση εντός ενός συγκεκριμένου δερματοτομίου μπορεί να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε το παθολογικό επίπεδο του δίσκου.

Στην περίπτωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι πιο συχνές αιτίες παθολογίας των νευρικών ριζών είναι η δισκοκήλη, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 20-25% των περιπτώσεων, και η εκφυλιστική δισκοπάθεια, η οποία αντιπροσωπεύει το 70-75%. Ενώ οι δισκοκήλες, γνωστές και ως βλάβες των μαλακών δίσκων, παρατηρούνται μάλλον σε νεότερους ασθενείς, η εκφυλιστική νόσος του δίσκου ή οι βλάβες των σκληρών δίσκων εμφανίζονται κυρίως στον ηλικιωμένο πληθυσμό και η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης παθολογίας των αυχενικών νευρικών ριζών εντοπίζεται στα σπονδυλικά τμήματα C5-6 και C6-7. 

στη συστηματική τους ανασκόπηση από το 2017, οι Lemeunier και συν. αναφέρουν ότι η πλήρης περιφερική νευρολογική εξέταση κατά την υποψία αυχενικής ριζοπάθειας έχει ευαισθησία 83% και ειδικότητα 28%. Οι θετικοί και αρνητικοί λόγοι πιθανότητας ήταν 1,15 και 0,6 αντίστοιχα, γι' αυτό και αποδίδουμε σε αυτή την αξιολόγηση μια μάλλον αδύναμη κλινική αξία, αλλά εξακολουθεί να είναι το καλύτερο εργαλείο που διαθέτουμε.

Για την αξιολόγηση του δερματοειδούς του άνω άκρου, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε άνετη ξαπλωμένη θέση με εκτεθειμένα τα άνω άκρα. 

Χρησιμοποιώντας μια βούρτσα όπως αυτή που βρίσκεται στη λαβή των περισσότερων σφυριών αντανακλαστικών, χτυπήστε τις δερματικές περιοχές τόσο στο προσβεβλημένο όσο και στο μη προσβεβλημένο άκρο και ρωτήστε τον ασθενή αν αισθάνεται διαφορές δίπλα-δίπλα. Επιπλέον, μπορείτε να βουρτσίζετε τα δερματοσώματα στην ίδια πλευρά και να ρωτήσετε τον ασθενή αν αισθάνεται διαφορά.

Άλλα μέρη της νευρολογικής εξέτασης του άνω άκρου είναι:

• Δοκιμή μυοτόμου (άνω άκρο)
• Δοκιμή αντανακλαστικών (άνω άκρο)

Για το κάτω άκρο, η νευρολογική εξέταση μπορεί να μελετηθεί εδώ:

• Δοκιμή δερματοσωμάτων (κάτω άκρο)
• Δοκιμή μυοτόμου (κάτω άκρο)
• Δοκιμή αντανακλαστικών (κάτω άκρο)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Αξιοπιστία και εγκυρότητα κλινικών δοκιμασιών για την αξιολόγηση της ανατομικής ακεραιότητας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε ενήλικες με αυχενικό πόνο και συναφείς διαταραχές: Μέρος 1 - Συστηματική ανασκόπηση από τη συνεργασία CADRE (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation). European Spine Journal. 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Αξιοπιστία και διαγνωστική ακρίβεια των μέτρων κλινικής εξέτασης και αυτοαναφοράς του ασθενούς για την αυχενική ριζοπάθεια. Σπονδυλική στήλη. 2003 Jan 1;28(1):52-62.