Στένωση οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης | Νευρογενής χωλότητα | Πόνος στην πλάτη

Εάν η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση γίνει συμπτωματική, συχνά οδηγεί σε νευρογενή χωλότητα. Αυτό σημαίνει ότι ο νωτιαίος μυελός ή μια νωτιαία ρίζα παγιδεύεται λόγω της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα ή του μεσοσπονδύλιου τρήματος. Αυτή η στένωση είναι συνήθως εκφυλιστική και μπορεί να προέλθει από σχηματισμό οστεοφύτων, πάχυνση του αρθρικού συνδέσμου, σπονδυλαρθρίτιδα ή προβολή δίσκου.

Ο κλινικός κανόνας πρόβλεψης του Cook από το έτος 2010 περιέχει ένα σύμπλεγμα 5 στοιχείων από τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς και την παρατήρηση που είναι προγνωστικά για την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση.Σύμφωνα με τον συγγραφέα, μηδέν θετικά ευρήματα οδηγούν σε ευαισθησία 96% και αρνητική πιθανότητα 0,19, ενώ 4 ή περισσότερα θετικά ευρήματα οδηγούν σε ειδικότητα 98% και θετική πιθανότητα για την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση 4,6. Στην πράξη, η χρήση αυτού του κλινικού κανόνα πρόβλεψης είναι μέτρια.

Το σύμπλεγμα Cook περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Αμφίπλευρα συμπτώματα νευρολογικής φύσης, οπότε μιλάμε για πιθανό πόνο, μειωμένη ευαισθησία, απώλεια μυϊκής δύναμης κ.λπ. και στα δύο κάτω άκρα.
2. Πόνος στα πόδια περισσότερο από τον πόνο στην πλάτη, ο οποίος είναι κοινός εάν έχουν προσβληθεί νευρικές ρίζες
3. Πόνος κατά το περπάτημα ή την ορθοστασία, ο οποίος οφείλεται στο γεγονός ότι ο σπονδυλικός σωλήνας, καθώς και το μεσοσπονδύλιο τρήμα στενεύουν σε αυτές τις θέσεις
4. Ανακούφιση από τον πόνο κατά το κάθισμα και αυτό έχει να κάνει με το γεγονός ότι δημιουργούμε και πάλι περισσότερο χώρο στο σπονδυλικό κανάλι και στο μεσοσπονδύλιο τρήμα.
5. Ηλικία > 48 ετών και αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επίπτωση της σπονδυλικής στένωσης αυξάνεται με την ηλικία και συνήθως παρατηρείται σε άτομα άνω των 60 ετών.

Άλλες κοινές εξετάσεις για την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση είναι:

• Τροποποιημένο σήμα Romberg
• Δοκιμή διαδρόμου δύο σταδίων
• Δοκιμή Kemp

Cook, C., Brown, C., Michael, K., Isaacs, R., Howes, C., Richardson, W., ... & Hegedus, E. (2011). Η κλινική αξία ενός συμπλέγματος ιστορικού ασθενούς και ευρημάτων παρατήρησης ως διαγνωστικό εργαλείο υποστήριξης της οσφυϊκής στένωσης της σπονδυλικής στήλης. Physiotherapy Research International, 16(3), 170-178.