Δοκιμασία Losee | Ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου

Το φαινόμενο της μετατόπισης του άξονα είναι τυπικό για τα γόνατα με ανεπάρκεια του ΠΧΣ. Ο Losee το 1978 περιέγραψε έναν ελιγμό παρόμοιο με το τεστ μετατόπισης άξονα που έχουμε ήδη κινηματογραφήσει εδώ στους Physiotutors. Ωστόσο, αυτή η παραλλαγή της εξέτασης δεν έχει υποβληθεί σε επίσημη αξιολόγηση της διαγνωστικής ακρίβειας και η κλινική της αξία παραμένει αμφισβητήσιμη.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής σύμφωνα με την περιγραφή των Losee et al. (1978), ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Κατά την αξιολόγηση του αριστερού γόνατος, ο εξεταστής στέκεται στην πλευρά που πρόκειται να εξεταστεί. Στη συνέχεια, το πόδι του ασθενούς πιάνεται με το αριστερό χέρι που στηρίζει το αριστερό πόδι και τον αστράγαλο του ασθενούς και κρατείται σε εξωτερική περιστροφή. Το πόδι μπορεί να στηριχθεί στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια, το πόδι ωθείται σε κάμψη 30° με το αριστερό χέρι για να χαλαρώσουν οι οπίσθιοι μηριαίοι. Η εξωτερική στροφή του ποδιού εξασφαλίζει μείωση της εξάρθρωσης στην αρχή της δοκιμής.

Τοποθετήστε το δεξί σας χέρι στο γόνατο του ασθενούς έτσι ώστε ο αντίχειρας να αγκιστρώνεται πίσω από την κεφαλή της περόνης. Προσθέστε βλαισότητα τραβώντας το πόδι πλευρικά και προσθέτοντας μεσαία δύναμη με το δεξί σας χέρι.

Ενώ διατηρείτε τη ροπή βλαισότητας, τεντώστε αργά το πόδι επιτρέποντάς του να κινηθεί σε εσωτερική περιστροφή. Επίσης, σπρώξτε την κεφαλή της περόνης προς τα εμπρός με τον αντίχειρα του δεξιού σας χεριού.

Μια θετική δοκιμασία υποδηλώνει πρόσθια εξάρθρωση του γόνατος του ασθενούς και ο ασθενής θυμάται αυτή την κίνηση ως το αίσθημα αστάθειας που βιώνει.

Άλλες συνήθεις εξετάσεις για την αξιολόγηση της ρήξης του ΠΧΣ είναι:

• Δοκιμή πρόσθιου συρταριού
• Δοκιμή Lachman
• Δοκιμή πλευρικής περιστροφής-μετατόπισης

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Πρόσθια εξάρθρωση του πλάγιου κνημιαίου πλατώ. Διαγνωστική εξέταση και λειτουργική αποκατάσταση. The Journal of Bone and Joint surgery. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Κλινική ανάλυση των δοκιμασιών μετατόπισης περιστροφής: περιγραφή της δοκιμασίας του συρταριού περιστροφής. The American journal of knee surgery, 13(1), 19-23.