Δοκιμή πλευρικής περιστροφής-μετατόπισης για την αξιολόγηση των ρήξεων του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL)

Η δοκιμασία Lateral Pivot-Shift Test έχει ευαισθησία 24% και ειδικότητα 98% σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση των Benjaminse et al. (2006). Χρησιμοποιεί το φαινόμενο της δυναμικής εξάρθρωσης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κάμψης του γόνατος κατά 20-40° κατά τη βάδιση με ρήξη του χιαστού συνδέσμου.

Όπως και με άλλες εξετάσεις για τον ΠΧΣ, η προστατευτική μυϊκή σύσπαση σε μια οξεία κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητική εξέταση, γι' αυτό συνιστούμε να χαλαρώσει ο ασθενής σας όσο το δυνατόν περισσότερο και ενδεχομένως να επαναλάβει την εξέταση μερικές φορές.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή σας σε ύπτια ξαπλωμένη θέση με το ισχίο του τόσο σε κάμψη όσο και σε απαγωγή 30° σε ελαφρά έσω στροφή. Στη συνέχεια, πιάστε το πόδι του ασθενούς από τον αστράγαλο και φέρτε την κνήμη σε εσωτερική περιστροφή. Ορισμένοι συγγραφείς περιγράφουν επίσης πρόσθετη αξονική συμπίεση. Με το άλλο σας χέρι, θέλετε να δώσετε μια βλαισότητα πίσω από την περόνη. Αυτό υποστρέφει την κνήμη προς τα εμπρός από το μηριαίο σε έκταση. Στη συνέχεια, φέρτε αργά το γόνατο του ασθενούς σας σε κάμψη.

Η δοκιμασία αυτή είναι θετική εάν η κνήμη είναι μειωμένη ή τρέχει προς τα πίσω σε κάμψη περίπου 30-40° λόγω σύσφιξης της λαγονοκνημιαίας ζώνης. Αυτό μπορεί να παράγει έναν ήχο κρότου και συχνά ο ασθενής το περιγράφει ως ένα αναγνωρίσιμο αίσθημα "υποχώρησης".

Άλλες κοινές εξετάσεις για την αξιολόγηση των τραυματισμών του ΠΧΣ:

• Δοκιμή Lachman 
• Δοκιμή Lelli / Σημάδι μοχλού
• Δοκιμή πρόσθιου συρταριού

Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Κλινική διάγνωση της ρήξης πρόσθιου χιαστού συνδέσμου: μετα-ανάλυση. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2006 May;36(5):267-88.

van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Μέθοδοι διάγνωσης της οξείας ρήξης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου: μετα-ανάλυση των φυσικών εξετάσεων με και χωρίς αναισθησία. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z., & Ma, L. (2016). Κλινική εξέταση της ρήξης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Acta Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Peeler, J., Leiter, J., & MacDonald, P. (2010). Ακρίβεια και αξιοπιστία της κλινικής εξέτασης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου σε ένα διεπιστημονικό περιβάλλον αθλητιατρικής. Clinical journal of sport medicine, 20(2), 80-85.