Σφάλμα αίσθησης θέσης άρθρωσης (JPSE) | Αξιολόγηση ζάλης

Τις τελευταίες δεκαετίες, αρκετές μελέτες έχουν εξετάσει τη σχέση μεταξύ ελλειμμάτων ιδιοδεκτικότητας και πόνου στον αυχένα. Η αυχενική ιδιοδεκτικότητα μπορεί να μετρηθεί με τη χρήση του σφάλματος αίσθησης της θέσης της άρθρωσης (Joint Position Sense Error, συντομογραφία JPSE), το οποίο αντικατοπτρίζει την ικανότητα ενός ατόμου να επαναφέρει με ακρίβεια το κεφάλι του σε έναν προκαθορισμένο στόχο μετά από μια αυχενική κίνηση.

Μια ανασκόπηση από τους de Vries et al. (2015) έδειξε ότι οι ασθενείς με τραυματικό πόνο στον αυχένα είχαν σημαντικά υψηλότερο σφάλμα αίσθησης της θέσης των αρθρώσεων που συντομογραφείται ως JPSE σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες. Σε ασθενείς με μη τραυματικό πόνο στον αυχένα, οι μισές από τις μελέτες δείχνουν ότι οι ασθενείς έχουν διευρυμένη JPSE.

Μια μελέτη των Treleaven et al. (2003) αναφέρει τα ίδια αποτελέσματα, όπου οι ασθενείς με μαστίγιο και ζάλη εμφάνιζαν ακόμη μεγαλύτερο σφάλμα θέσης των αρθρώσεων από εκείνους χωρίς ζάλη.

Σύμφωνα με τους Roren et al. (2009), η μέτρηση του JPSE με λέιζερ είχε σημαντική αξιοπιστία δοκιμής-επαναληπτικής εξέτασης με ICC 0,68 σε υγιή άτομα και ασθενείς με αυχενικό πόνο. Για το λόγο αυτό, το JPSE μπορεί να μετρηθεί με εμπιστοσύνη στην πράξη.

Για να μετρήσετε την αίσθηση της θέσης της άρθρωσης, βάλτε τον ασθενή σε καθιστή θέση φορώντας έναν ανιχνευτή λέιζερ που δείχνει σε έναν στόχο (αρχική θέση).
Η απόσταση από το στόχο σε έναν ανιχνευτή λέιζερ είναι περίπου 90 cm ή 3 πόδια.
Ο ασθενής καλείται να κλείσει τα μάτια του και να γυρίσει το κεφάλι του προς τα δεξιά μέχρι τέρμα.
Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να επαναφέρει το κεφάλι στο σημείο εκκίνησης. Το σφάλμα μετράται με την απόσταση του τελικού σημείου από το σημείο εκκίνησης.
Στη συνέχεια, ο ασθενής ανοίγει τα μάτια του, ρίχνει το λέιζερ στο στόχο και κλείνει ξανά τα μάτια του.
Επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία για τουλάχιστον 6 δοκιμές συνολικά.

Στη συνέχεια, η ίδια διαδικασία επαναλαμβάνεται για στροφή προς τα αριστερά, καθώς και για αυχενική κάμψη και έκταση.

Αυτή η δοκιμή είναι θετική για μειωμένη αυχενική ιδιοδεκτικότητα εάν το μέσο σφάλμα για οποιαδήποτε κατεύθυνση είναι μεγαλύτερο από 4,5°, το οποίο σε αυτόν τον στόχο απέχει περισσότερο από 6 cm από τον στόχο. Αυτό σημαίνει ότι τουλάχιστον για τις μισές από τις δοκιμές, οι κουκκίδες μπορούν να βρεθούν έξω από το δεύτερο δακτύλιο του στόχου.

Είναι σημαντικό ο ασθενής να κινεί το κεφάλι του με σχετικά αργή και σταθερή κίνηση. Όσο πιο γρήγορα κινείται το κεφάλι, τόσο περισσότερο η JPSE αντιπροσωπεύει την αιθουσαία προσβολή και όχι την αυχενική προσβολή που θέλουμε να μετρήσουμε.

ΜΆΘΕΤΕ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΊΖΕΤΕ ΤΗΝ ΠΙΟ ΚΟΙΝΉ ΑΙΤΊΑ ΤΟΥ ΙΛΊΓΓΟΥ ΣΕ ΑΥΤΉ ΤΗ ΔΩΡΕΆΝ ΜΊΝΙ-ΣΕΙΡΆ ΒΊΝΤΕΟ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Εκτός από το σφάλμα αίσθησης της θέσης των αρθρώσεων, η εξέταση της ζάλης θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες αξιολογήσεις:

• Σταθερότητα βλέμματος
• Σακκαδική κίνηση των ματιών
• Συντονισμός ματιών-κεφάλου
• Σταθερότητα στάσης
• Δοκιμή στρέψης λαιμού Smooth Pursuit
• Δοκιμή αυχενικής στρέψης
• Δοκιμή διαφοροποίησης κεφαλής-λαιμού

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Σφάλμα αίσθησης της θέσης των αρθρώσεων σε άτομα με αυχενικό πόνο: συστηματική ανασκόπηση. Manual therapy, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D., & Revel, M. (2009). Σύγκριση τεχνικών οπτικής και υπερήχων για τη μέτρηση της επανατοποθέτησης της κεφαλής σε υγιή άτομα και άτομα με πόνο στον αυχένα. Manual therapy, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G., & Sterling, M. (2003). Ζάλη και αστάθεια μετά από τραυματισμό με μαστίγιο: χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά και σχέση με το σφάλμα θέσης της αυχενικής άρθρωσης. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.