Αξιολόγηση σταθερότητας στάσης | Αξιολόγηση ζάλης

Ελλείμματα στη σταθερότητα της στάσης παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με τραυματικό πόνο στον αυχένα και αυχενογενή ζάλη που οφείλονται σε ανώμαλη αυχενική προσαγωγική εισροή. Αυτή η διαταραγμένη προσαγωγική εισροή επηρεάζει το τονικό αντανακλαστικό του αυχένα για την επίτευξη σταθερότητας της στάσης. Treleaven et al. (2005) διεξήγαγαν το Clinical Test for Sensory Interaction in Balance, συντομογραφικά CTSIB, σε ασθενείς με τραυματικό πόνο στον αυχένα με ζάλη σε σύγκριση με ασθενείς με τραυματικό πόνο στον αυχένα χωρίς ζάλη και υγιείς μάρτυρες. Διαπίστωσαν σημαντικά μεγαλύτερη ταλάντωση και αδυναμία ολοκλήρωσης των εργασιών σε ασθενείς με ζάλη.

Η ακόλουθη τροποποιημένη δοκιμασία οργάνωσης των αισθήσεων μπορεί να διεξαχθεί για την αξιολόγηση των διαταραχών της σταθερότητας της στάσης. Οι οπτικές και ιδιοδεκτικές εισροές από τα κάτω άκρα μεταβάλλονται καθώς εξελίσσονται οι δοκιμές. Θεωρείται ότι τα άτομα με διαταραχές του αυχένα βασίζονται περισσότερο στην όραση και σε άλλες σωματοαισθητικές εισροές για την ισορροπία και επομένως τα ελλείμματα θα είναι μεγαλύτερα όταν αυτές οι εισροές (π.χ. όραση) μειώνονται:

1. Στενή στάση: Βάλτε τον ασθενή να στέκεται ξυπόλητος στο πάτωμα με τα χέρια στο στήθος και τα χέρια να αγγίζουν τους ώμους του.  Τα πέλματα του ασθενούς είναι ενωμένα με τα οστά του αστραγάλου να αγγίζουν το ένα το άλλο. Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα. Ως εξέλιξη, η δοκιμασία εκτελείται σε ένα αφρώδες στρώμα πάχους περίπου 10 εκατοστών με ανοιχτά μάτια και στη συνέχεια με κλειστά μάτια.
2. Στάση Tandem: Βάλτε τον ασθενή να σταθεί ξυπόλητος σε στάση τάντεμ, πάλι με τα χέρια σταυρωμένα στους ώμους και κρατήστε τα για 30 δευτερόλεπτα. Για να προχωρήσετε επαναλάβετε τη δοκιμασία με κλειστά μάτια.
3. Στάση με ένα πόδι: Βάλτε τον ασθενή να σταθεί ξυπόλητος στο ένα πόδι, με το άλλο πόδι λυγισμένο και χωρίς να αγγίζει το πόδι στάσης. Κρατήστε τη θέση για 30 δευτερόλεπτα. Για να προχωρήσετε, επαναλάβετε το τεστ με κλειστά μάτια.

Οι δοκιμασίες είναι θετικές εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να διατηρήσει τη θέση για 30 δευτερόλεπτα ή παρουσιάζει μεγάλες αυξήσεις στην ταλάντωση, αργές αντιδράσεις για τη διόρθωση της ταλάντωσης ή ακαμψία για την αποτροπή της ταλάντωσης.

Σύμφωνα με τη μελέτη των Treleaven et al. (2005), είναι λογικό να αναμένεται ότι ένα υγιές άτομο κάτω των 60 ετών μπορεί να διατηρήσει τη σταθερότητα για έως και 30 δευτερόλεπτα στις δοκιμασίες στενής στάσης. Τα υγιή άτομα κάτω των 45 ετών θα πρέπει επίσης να είναι σε θέση να ολοκληρώνουν τις δοκιμασίες στάσης με ένα και δύο πόδια. 

Εκτός από την ισορροπία στάσης, η εξέταση της ζάλης θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες αξιολογήσεις:

• Σταθερότητα βλέμματος
• Σακκαδική κίνηση των ματιών
• Συντονισμός ματιών-κεφάλου
• Σφάλμα αίσθησης κοινής θέσης 
• Δοκιμή στρέψης λαιμού Smooth Pursuit
• Δοκιμή αυχενικής στρέψης
• Δοκιμή διαφοροποίησης κεφαλής-λαιμού

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). Ισορροπία σε όρθια στάση σε επίμονο μαστίγιο: σύγκριση μεταξύ ατόμων με και χωρίς ζάλη. Journal of rehabilitation medicine, 37(4), 224-229.