Δοκιμασία καταπόνησης με εξωτερική στροφή | Τραυματισμός συνόδου

Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση του τραυματισμού της συνδεσμίτιδας του αστραγάλου είναι απαραίτητη για τη διευκόλυνση της έγκαιρης αποτελεσματικής και ασφαλούς θεραπείας, αλλά η διάγνωση είναι δύσκολη. Η συχνότητα στα διαστρέμματα του αστραγάλου κυμαίνεται μεταξύ 1 και 24%. Η συνδεσμολογία του αστραγάλου περιλαμβάνει τη μεσοσπονδύλια μεμβράνη και τον μεσοσπονδύλιο σύνδεσμο μαζί με τον πρόσθιο κάτω κνημιαίο σύνδεσμο, τον οπίσθιο κάτω κνημιαίο σύνδεσμο και τον εγκάρσιο σύνδεσμο.

Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση έδειξε ότι η δοκιμασία καταπόνησης με εξωτερική στροφή, όπως χρησιμοποιείται από τους Beumer et al. (2002) είχαν πολύ χαμηλή διαγνωστική ακρίβεια και χαμηλότερη ευαισθησία. Ωστόσο, η δοκιμή πραγματοποιήθηκε χωρίς ραχιαία κάμψη. Η κάμψη προκαλεί ελαφρά διεύρυνση της θήκης του αστραγάλου, καταπονούντας έτσι τη συνδεσμίτιδα, και επομένως θα πρέπει να αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της απόδοσης της δοκιμής.

Η δοκιμασία καταπόνησης με εξωτερική στροφή σε ραχιαία κάμψη αναπαράγει τον μηχανισμό τραυματισμού της συνδεσμίτιδας. Σύμφωνα με μελέτη των Sman et al. (2013) έχει ευαισθησία 71%και ειδικότητα 63% και επομένως η κλινική του χρήση ως αυτόνομη εξέταση είναι μάλλον αδύναμη.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, ο ασθενής σας πρέπει να είναι σε καθιστή θέση με το γόνατο να κρέμεται από το τραπέζι σε γωνία 90°. Στη συνέχεια, φέρτε την ποδοκνημική άρθρωση του ασθενούς σε μέγιστη ραχιαία κάμψη και ασκήστε πίεση εξωτερικής στροφής στο τραυματισμένο πόδι και τον αστράγαλο.

Η δοκιμασία αυτή είναι θετική εάν αναπαράγεται ο προσθιοπλευρικός πόνος του ασθενούς πάνω από τη συνδεσμίτιδα.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για τραυματισμούς της συνδεσμίτιδας είναι:

• Ευαισθησία του συνδέσμου της συνθέσεως
• Δοκιμή μετάφρασης κνήμης
• Δοκιμή βαμβακιού
• Δοκιμή συμπίεσης της συνθέσεως
• Σημάδια & συμπτώματα της συνόδου
• Δοκιμή Thump Test φτέρνας
• Δοκιμή με σταυρωτά πόδια

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). Διαγνωστική ακρίβεια των κλινικών δοκιμασιών για τη διάγνωση του τραυματισμού της συνόδου του αστραγάλου: συστηματική ανασκόπηση. British journal of sports medicine, 47(10), 620-628.