Δοκιμασία Dial / Δοκιμασία Loomer | Οπίσθια στροφική αστάθεια του γόνατος

Η οπίσθια πλάγια γωνία που συντομογραφείται ως PLC είναι μια πολύπλοκη περιοχή, στην οποία εμπλέκονται πολλές δομές, από τις οποίες ο πλάγιος πλάγιος σύνδεσμος, ο τένοντας του popliteus και ο popliteofibular σύνδεσμος λέγεται ότι είναι οι πιο σημαντικοί σταθεροποιητές.

Οι τραυματισμοί του PLC οφείλονται συχνά σε άμεσο χτύπημα στο πρόσθιο μέσο γόνατο, υπερέκταση ή τραυματισμούς χωρίς επαφή με τον στρεπτό πόδα και συχνά συμβαίνουν μαζί με ρήξεις του ΠΧΣ ή του ΠΧΣ, ενώ μόνο το 28% των ρήξεων του PLC είναι μεμονωμένες.

Η δοκιμασία dial είναι μια κοινή δοκιμασία για τη διάγνωση των τραυματισμών PLC και τη διάκρισή τους από τις ρήξεις οπίσθιου χιαστού συνδέσμου. Σύμφωνα με τους Krause et al. (2013), η δοκιμασία κλήσης έχει ενδοεξεταστική αξιοπιστία από 0,83 έως 0,89 και ενδοεξεταστική αξιοπιστία μεταξύ 0,74 και 0,83 σε υγιή άτομα, εάν χρησιμοποιείται φορητό κλίσιμόμετρο. Η εγκυρότητα αυτής της εξέτασης είναι άγνωστη, γι' αυτό και δεν μπορούμε να διατυπώσουμε συστάσεις σχετικά με την κλινική της χρησιμότητα.

Η δοκιμασία αυτή μπορεί να εκτελεστεί σε ύπτια πρηνή και καθιστή θέση, αλλά η αρχική εκδοχή που περιγράφεται από τους Cooper et al. είναι σε πρηνή θέση.

Έτσι, πρώτα λυγίστε τα γόνατα του ασθενούς σας στις 30° και φέρτε τους αστραγάλους του σε μέγιστη ραχιαία κάμψη, για να περιορίσετε τη στροφή στον αστράγαλο. Στη συνέχεια, τοποθετήστε και τα δύο χέρια σας στα πόδια του ασθενούς, πιάστε τις φτέρνες και τοποθετήστε τα δάχτυλα και τους αντίχειρές σας, κατά μήκος του ποδοκνημιαίου περιγράμματος.

Τώρα περιστρέψτε τις φτέρνες στο μέγιστο βαθμό εξωτερικά και μετρήστε τη γωνία μηρού-ποδιού και συγκρίνετε τις δύο πλευρές.

Στο δεύτερο μέρος αυτής της δοκιμασίας λυγίστε τα γόνατα του ασθενούς σας στις 90° και επαναλάβετε την ίδια διαδικασία.

Μια πλευρική διαφορά τουλάχιστον 10 μοιρών έχει θεωρηθεί σημαντική. Ο μεμονωμένος τραυματισμός PLC διαγιγνώσκεται εάν υπάρχει μεγαλύτερη από 10 μοίρες εξωτερικής στροφής έναντι της αντίθετης πλευράς σε κάμψη 30°, αλλά όχι σε κάμψη 90°, καθώς ένας άθικτος οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος θα περιορίσει τη στροφή σε 90°.

Εάν διαπιστωθεί εξωτερική στροφή μεγαλύτερη από 10° σε σύγκριση με την άλλη πλευρά τόσο στις 30° όσο και στις 90° κάμψης του γόνατος, υπάρχει υποψία τραυματισμού τόσο του PLC όσο και του PCL.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση του PLC είναι:

• Δοκιμή αντίστροφης περιστροφής-μετατόπισης
• Δοκιμή ποδιών βατράχου

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Αξιοπιστία της δοκιμασίας με τη χρήση φορητού κλίσιμετρου. Χειρουργική γόνατος, αθλητική τραυματολογία, αρθροσκόπηση. 2013 May;21(5):1011-6.