Σημάδι του Clarke | Δοκιμασία αλέσματος επιγονατίδας | Αξιολόγηση επιγονατιδομηριαίου πόνου

Η δοκιμασία Clarke's Sign ή αλλιώς η δοκιμασία άλεσης της επιγονατίδας αποσκοπεί στον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στον οπισθοπατελικό χόνδρο με την άσκηση συμπιεστικής δύναμης στην επιγονατίδα.

Cook et al. (2012) εξέτασαν τη βιβλιογραφία σχετικά με τα στοιχεία που αφορούν τη διαγνωστική ικανότητα της δοκιμασίας για την ανίχνευση διαταραχών της επιγονατίδας σε ασθενείς με πόνο που εντοπίζεται κοντά στην πρόσθια πλευρά του γόνατος και διαπίστωσαν θετικές αναλογίες πιθανότητας μεταξύ 0,9 και 7,4 και αρνητικές αναλογίες πιθανότητας μεταξύ 0,7 και 1,1. Καμία από τις μελέτες δεν επέδειξε υψηλή μεθοδολογική ποιότητα, γι' αυτό και μπορεί να αποδοθεί μόνο μια ασθενής κλινική αξία στη δοκιμασία.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με τα γόνατα τεντωμένα. Τοποθετήστε τον εαυτό σας δίπλα στον ασθενή στην εμπλεκόμενη πλευρά και τοποθετήστε τον ιστό του αντίχειρα στο άνω όριο της επιγονατίδας. Στη συνέχεια, ζητήστε από τον ασθενή σας να συσπάσει τους τετρακέφαλους μυς σαν να πρόκειται να τεντώσει το γόνατο, ενώ ασκείτε πίεση προς τα κάτω και προς τα κάτω στην επιγονατίδα.

Ο πόνος με την κίνηση της επιγονατίδας ή η αδυναμία ολοκλήρωσης της δοκιμασίας είναι ενδεικτική δυσλειτουργίας της επιγονατίδας και θεωρείται θετική δοκιμασία.

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση του συνδρόμου επιγονατιδομηριαίου πόνου είναι:

• Δοκιμασία σύλληψης της επιγονατίδας (Patellar Apprehension Test)
• Δοκιμασία κινητής πατελλόνης Apprehension Test
• Απόρριψη Step-Down Test

Cook C, Mabry L, Reiman MP, Hegedus EJ. Βέλτιστες εξετάσεις/κλινικά ευρήματα για τον έλεγχο και τη διάγνωση του συνδρόμου επιγονατιδομηριαίου πόνου: συστηματική ανασκόπηση. Φυσικοθεραπεία. 2012 Jun 1;98(2):93-100.

Nijs J, Van Geel C, Van de Velde B. Διαγνωστική αξία πέντε κλινικών δοκιμασιών στο σύνδρομο επιγονατιδομηριαίου πόνου. Χειροθεραπεία. 2006 Feb 1;11(1):69-77.