Κανόνες καρπού Caradeniz | Διαλογή κατάγματος καρπού

Παρόλο που μόνο το 39% των ασθενών που προσέρχονται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με τραύμα στον καρπό έχουν υποστεί κάταγμα, η πλειονότητα των ασθενών παραπέμπεται τακτικά για ακτινογραφία. Για το λόγο αυτό, αναπτύχθηκαν οι κανόνες Caradeniz για τον καρπό, προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των ακτινογραφιών σε ύποπτα κατάγματα της άπω κερκίδας, της άπω ωλένης και του καρπιαίου οστού εντός 24 ωρών μετά από οξέα τραύματα στον καρπό.

Σύμφωνα με τους Karaca et al. (2016), οι κανόνες Caradeniz για τον καρπό έχουν ευαισθησία 100% και χαμηλή ειδικότητα 6,6% στην ανίχνευση καταγμάτων καρπού. Tα αποτελέσματα αυτά δεν έχουν ακόμη επικυρωθεί εξωτερικά, γι' αυτό και δίνουμε στον κανόνα μια μέτρια κλινική αξία για τον αποκλεισμό καταγμάτων καρπού.

Ο κανόνας απόφασης περιέχει τα ακόλουθα στοιχεία. Λόγω του προκλητικού τους χαρακτήρα, προτείνουμε την ακόλουθη σειρά:

1. Ζητήστε από τον ασθενή σας να εκτελέσει ενεργή ραχιαία κάμψη του καρπού.
2. Ζητήστε από τον ασθενή σας να εκτελέσει ενεργή κερκιδική απόκλιση
3. Ψηλάφηση της άπω ωλένης για ευαισθησία
4. Η δοκιμασία συρταρωτού συρταριού: Σταθεροποιήστε την άπω κερκίδα του ασθενούς σας με τη ράχη του χεριού του στραμμένη προς τα πάνω. Στη συνέχεια, εφαρμόστε εναλλασσόμενη ραχιαία και βολική πίεση στην άπω ωλένη. Η εξέταση αυτή είναι θετική εάν ο ασθενής αναφέρει πόνο ή εάν υπάρχει αυξημένη κίνηση σε σύγκριση με την άλλη πλευρά.
5. Δοκιμές αξονικής συμπίεσης: Κρατηθείτε από το μετακάρπιο οστό και ασκήστε αξονική πίεση στο ραπίδιο και το σκαφοειδές. Εκτελέστε την ίδια αξονική πίεση με τα μετακάρπια οστά 2 - 5.

Και τα 5 στοιχεία θεωρούνται θετικά εάν προκαλείται πόνος. Στη δοκιμασία του συρταριού του κερκιδικού μυός, ένα αυξημένο εύρος κίνησης σε σύγκριση με την άλλη πλευρά θεωρείται επίσης θετική δοκιμασία.

Σε περίπτωση που και τα 5 στοιχεία είναι αρνητικά, ένα κάταγμα της κερκίδας, της ωλένης και των καρπιαίων οστών θα μπορούσε να αποκλειστεί με 100% εμπιστοσύνη στη μελέτη των Karaca et al. (2016).

Αν θέλετε να ελέγξετε για κατάγματα σε άλλα μέρη του σώματος, δείτε τον παρακάτω κατάλογο:

• Δοκιμή έκτασης αγκώνα (αγκώνας)
• Ύπτια θέση (θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης)
• Δοκιμή κρούσης κλειστής γροθιάς
• Δοκιμασία κρούσης επιγονατίδας (ισχίο)
• Δοκιμή Fulcrum (μηριαίο οστό)
• Κανόνες γόνατος της Οτάβα (Γόνατο)
• Κανόνες αστραγάλου της Οτάβα (αστράγαλος & πόδι)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, M. E., Eroglu, O., Tatli, O., ... & Turedi, S. (2016). Μελέτη για την ανάπτυξη κλινικών κανόνων λήψης αποφάσεων για τη χρήση της ακτινογραφίας σε τραύμα καρπού: Κανόνες καρπού Karadeniz. The American Journal of Emergency Medicine, 34(11), 2074-2078.