Δοκιμασία Bear Hug | Αδυναμία του Subscapularis | Αξιολόγηση της ρήξης του Subscapularis

Το Bear Hug είναι ένας εύκολος τρόπος αξιολόγησης της δύναμης και του πόνου στον κάτω ωμοπλατιαίο μυ. Σύμφωνα με μια μελέτη EMG που έγινε από τους Pennock et al. (2011), το Bear Hug ενεργοποίησε τον υποπλατιαίο στον ίδιο βαθμό με τη δοκιμασία πίεσης κοιλιάς και τη δοκιμασία ανύψωσης, ενώ ελαχιστοποίησε τη δράση του θωρακικού, του λαγονοψοΐτη και του μείζονος τερηδόνα, οι οποίοι είναι πιο ενεργοί στην αντιστεκόμενη εσωτερική στροφή στη μηδενική θέση.

Διάφορες μελέτες έχουν αξιολογήσει το τεστ Bear Hug και έχουν διαπιστώσει ότι η ευαισθησία του κυμαίνεται από 19,1% έως 75% και η ειδικότητα από 56% έως 99%. Μπορείτε να βρείτε όλες τις επιμέρους μελέτες στις παραπομπές παρακάτω.  Σε όλες τις μελέτες, η ευαισθησία ήταν μάλλον ασθενής και οι τιμές ειδικότητας ήταν μέτριες έως υψηλές, γεγονός που καθιστά τη δοκιμασία μέτρια χρήσιμη για την επιβεβαίωση μιας ρήξης του τένοντα του κάτω ωμοπλατιαίου τένοντα στην πράξη.

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία, βάλτε τον ασθενή να σταθεί όρθιος και ζητήστε του να τοποθετήσει την παλάμη της εμπλεκόμενης πλευράς πάνω στον αντίπλευρο ώμο του με τα δάχτυλα τεντωμένα και τον αγκώνα τοποθετημένο μπροστά από το σώμα. Στη συνέχεια, ο ασθενής προσπαθεί να κρατήσει την αρχική θέση με εσωτερική στροφή με αντίσταση, καθώς ο εξεταστής προσπαθεί να τραβήξει το χέρι του ασθενούς από τον ώμο με δύναμη εξωτερικής στροφής που ασκείται κάθετα στο αντιβράχιο.

Η δοκιμασία αυτή είναι θετική, εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κρατήσει το χέρι του στον αντίπλευρο ώμο του ή εάν ο ασθενής αναφέρει αναγνωρίσιμο πόνο στον ώμο.

Άλλες συνήθεις ορθοπεδικές δοκιμασίες για την αξιολόγηση του υποκνημιδίου είναι το Bear Hug Test και το Lift-Off Sign.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). Η επίδραση της θέσης του βραχίονα και του ώμου στις δοκιμασίες αγκαλιάς αρκούδας, πίεσης κοιλιάς και απογείωσης: μια ηλεκτρομυογραφική μελέτη. The American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Διαγνωστική απόδοση των κλινικών δοκιμασιών για τις ρήξεις του τένοντα του κάτω ωμοπλάτη. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Διαγνωστική αξία της δοκιμασίας Napoleon σε ύπτια θέση για βλάβες του τένοντα του κάτω ωμοπλατιαίου. Αρθροσκόπηση: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). Η δοκιμασία "bear-hug": μια νέα και ευαίσθητη δοκιμασία για τη διάγνωση της ρήξης του κάτω ωμοπλατιαίου. Αρθροσκόπηση: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Διαγνωστική αξία τεσσάρων κλινικών δοκιμασιών για την αξιολόγηση της ακεραιότητας του υποκνημιδίου. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Κλινική διάγνωση της ρήξης του τένοντα του κάτω ωμοπλατιαίου τένοντα με τη χρήση του σημειολογικού ελιγμού bear hug. Revista Brasileira de Ortopedia (αγγλική έκδοση), 47(5), 588-592.