Δοκιμασία ADD / ADD-R | Τενοντοπάθεια γλουτιαίου μυός (GTPS)

Η γλουτιαία τενοντοπάθεια, η οποία εμπίπτει στον χρησιμοποιούμενο σήμερα όρο σύνδρομο του μεγαλύτερου τροχαντήρα ή GTPS, αποτελεί μέρος της διαφορικής διάγνωσης σε ασθενείς με πλευρικό πόνο στο ισχίο.

Grimaldi et al. (2016) διεξήγαγαν μια μελέτη διαγνωστικής ακρίβειας σε διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις που αντιπαραβλήθηκαν με ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας ενδεικτικά της γλουτιαίας τενοντοπάθειας. Η δοκιμασία προσαγωγής είχε ευαισθησία 20% και ειδικότητα 86,7%. Όταν προστέθηκε η αντιστεκόμενη ισομετρική απαγωγή, η ευαισθησία αυξήθηκε στο 38% και η ειδικότητα στο 93,3% Η εξέταση έχει περιορισμένη ικανότητα να αποκλείσει την πάθηση και είναι η πρώτη μελέτη που διερευνά αυτή τη δοκιμασία, γι' αυτό και της δίνουμε μέτρια κλινική αξία.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμασίας ο ασθενής ξαπλώνει στον πάγκο σε διαγώνια πλάγια θέση στην ανεπηρέαστη πλευρά του με το ισχίο και το γόνατο λυγισμένα σε 80-90 μοίρες.

Στηρίξτε το πάσχον πόδι με το γόνατο τεντωμένο, σε ουδέτερη θέση, ώστε το πόδι να είναι σε ευθεία γραμμή με τον κορμό. Οι πρόσθιες άνω λαγόνιες άκανθες είναι κάθετες στο τραπέζι θεραπείας. Ενώ σταθεροποιείται η λεκάνη, το πόδι μετακινείται σε προσαγωγή του ισχίου με υπερπίεση. Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να εκτελέσει ισομετρική απαγωγή του ισχίου έναντι αντίστασης. Η θέση αυτή προσθέτει τόσο παθητικά όσο και ενεργητικά εφελκυστικά και συμπιεστικά φορτία στους τένοντες του μέσου και του ελάσσονου γλουτιαίου.  Θετική δοκιμασία είναι η αναπαραγωγή του πόνου στο πλάγιο ισχίο του ασθενούς στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα τουλάχιστον 2/10 στην NPRS.

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις που αξιολογούν την τενοντοπάθεια των γλουτιαίων είναι:

• Δοκιμή εξωτερικής εκτροπής που αντιστέκεται
• Δοκιμή στάσης ενός ποδιού
• Ψηλάφηση του μεγαλύτερου τροχαντήρα
• Δοκιμή FADER/FADER-R

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Χρησιμότητα των κλινικών δοκιμασιών για τη διάγνωση της επιβεβαιωμένης με μαγνητική τομογραφία τενοντοπάθειας των γλουτιαίων σε ασθενείς που παρουσιάζουν πλευρικό πόνο στο ισχίο. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.