Δοκιμασία στάσης ενός ποδιού | Τενοντοπάθεια γλουτιαίου (GTPS)

Η γλουτιαία τενοντοπάθεια, η οποία εμπίπτει στον χρησιμοποιούμενο σήμερα όρο σύνδρομο του μεγαλύτερου τροχαντήρα ή GTPS, αποτελεί μέρος της διαφορικής διάγνωσης σε ασθενείς με πλευρικό πόνο στο ισχίο.

Grimaldi et al. (2016) διεξήγαγαν μια μελέτη διαγνωστικής ακρίβειας σε διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις που αντιπαραβλήθηκαν με ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας ενδεικτικά της γλουτιαίας τενοντοπάθειας. Η δοκιμασία Single leg stance test ήταν η πιο ειδική δοκιμασία στη μελέτη με ευαισθησία 38% και ειδικότητα 100%. Σε μια διαφορετική μελέτη των Lequesne et al. (2008) η εξέταση είχε 100% ευαισθησία και 97,3% ειδικότητα όταν εφαρμόστηκε σε συμπτωματικά και ασυμπτωματικά άτομα.

Η διάταξη της μελέτης του Grimaldi μιμείται καλύτερα τις κλινικές καταστάσεις, καθώς δεν βλέπουμε τον ασυμπτωματικό ασθενή και κρίνοντας από τα ευρήματά τους, μια θετική εξέταση μπορεί πρακτικά να τεκμηριώσει την ύπαρξη γλουτιαίας τενοντοπάθειας, αν και ο αποκλεισμός της πάθησης με μια αρνητική εξέταση δεν είναι δυνατός, γι' αυτό και της δίνουμε ισχυρή κλινική αξία για να συμπεριλάβουμε την πάθηση.

Για τη διεξαγωγή της δοκιμασίας, ο ασθενής πρέπει να στέκεται δίπλα σε έναν τοίχο με το πάσχον πόδι να βρίσκεται πιο μακριά από τον τοίχο. Ο ασθενής αγγίζει τον τοίχο με ένα δάχτυλο της μη προσβεβλημένης πλευράς στο ύψος των ώμων για ισορροπία. Στη συνέχεια, ο ασθενής σηκώνει το πόδι του μη προσβεβλημένου ποδιού κάμπτοντας το γόνατο στις 90° διατηρώντας το ισχίο του μη προσβεβλημένου ποδιού σε ουδέτερη θέση. Η θέση αυτή διατηρείται για έως και 30 δευτερόλεπτα.

Θετική δοκιμασία είναι η αναπαραγωγή του πλευρικού πόνου του ισχίου του ασθενούς στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα τουλάχιστον 2/10 στο NPRS εντός της περιόδου των 30 δευτερολέπτων.

Άλλες ορθοπεδικές εξετάσεις που αξιολογούν την τενοντοπάθεια των γλουτιαίων είναι:

• Δοκιμή εξωτερικής εκτροπής που αντιστέκεται
• Ψηλάφηση του μεγαλύτερου τροχαντήρα
• FADER / FADER-R / Τροποποιημένη δοκιμή εξωτερικής εκτροπής με αντίσταση
• ADD / ADD-R / Τροποποιημένο τεστ Ober's Test

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Γλουτιαία τενοντοπάθεια σε σύνδρομο πόνου του μείζονος τροχαντήρα: διαγνωστική αξία δύο κλινικών δοκιμασιών. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Χρησιμότητα των κλινικών δοκιμασιών για τη διάγνωση της επιβεβαιωμένης με μαγνητική τομογραφία τενοντοπάθειας των γλουτιαίων σε ασθενείς που παρουσιάζουν πλευρικό πόνο στο ισχίο. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Απομυθοποίηση της κλινικής διάγνωσης του συνδρόμου του μεγαλύτερου τροχαντήρα στις γυναίκες. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.