Πόνος στις αρθρώσεις του AC | Σύμπλεγμα σημείων και συμπτωμάτων | Διάγνωση των αρθρώσεων του AC

Κατά την αξιολόγηση ενός ασθενούς με πόνο στον ώμο, η άρθρωση της ΑΚ μπορεί να αποτελεί πηγή πιθανής νεύρωσης. Προηγούμενες μελέτες που αξιολογούν τη χρήση κλινικών δοκιμασιών για την εξέταση μιας συμπτωματικής μη τραυματικής άρθρωσης της ΣΕΚ είτε περιείχαν μεθοδολογικές ατέλειες είτε ανέφεραν μόνο χαμηλή ακρίβεια για μεμονωμένες δοκιμασίες ή για το συνδυασμό τους σε ομάδες δοκιμασιών.

Μια μελέτη των Cadogan et al. το έτος 2013 δεν εξέτασε μόνο τις κλινικές εξετάσεις αλλά και τα σημεία και συμπτώματα που προβλέπουν την παθολογία της άρθρωσης AC.

Διαπίστωσαν ευαισθησία 96% και λόγο αρνητικής πιθανότητας 0,09 για λιγότερες από 2 θετικές μεταβλητές από τις 5 και ειδικότητα 95% και λόγο θετικής πιθανότητας 4,98 για τέσσερα ή περισσότερα θετικά κλινικά χαρακτηριστικά. Παρόλο που αυτή η ομάδα έχει καλή διαγνωστική ακρίβεια, τα διαστήματα εμπιστοσύνης ήταν μεγάλα. Για το λόγο αυτό, δίνουμε σε αυτό το σύμπλεγμα μια μέτρια κλινική αξία στην πράξη.

Το σύμπλεγμα περιέχει τα ακόλουθα στοιχεία: 1) Επαναλαμβανόμενος μηχανισμός εμφάνισης του πόνου. Αυτό ήταν επίσης το στοιχείο με την υψηλότερη ειδικότητα 90% στη μελέτη. Να είστε προσεκτικοί με την ερμηνευτική σκέψη, καθώς άλλες παθολογίες του ώμου μπορεί επίσης να προκύψουν ή να επιδεινωθούν από την επαναλαμβανόμενη δραστηριότητα.

2) Απουσία αναφερόμενου πόνου κάτω από τον αγκώνα. Αυτό το στοιχείο έχει την υψηλότερη ευαισθησία στη μελέτη με ευαισθησία 100%, πράγμα που σημαίνει ότι η ΑΚ άρθρωση μπορεί ουσιαστικά να αποκλειστεί σε περίπτωση που υπάρχει πόνος που παραπέμπει μακριά από τον αγκώνα.

3) Μια παχυσμένη ή πρησμένη ΑΚ άρθρωση, η οποία μεμονωμένα ήταν το πιο ακριβές στοιχείο στη μελέτη.

4) Απουσία τυπικής πρόκλησης πόνου κατά την παθητική γληνοβραχιόνιο απαγωγή

5) Απουσία τυπικού πόνου κατά την εξωτερική περιστροφή που εκτελείται σε 90 μοίρες απαγωγής

Τα δύο τελευταία στοιχεία μπορεί να αποτελούν παράγοντα διαφοροποίησης σε σχέση με άλλες κακώσεις του ώμου, καθώς οι κινήσεις αυτές σχετίζονται με γληνοβραχιόνια καψουλόζωμα ή ενδοαρθρική παθολογία.

Όλες οι παραδοσιακές φυσικές δοκιμασίες για την άρθρωση της κερκιδικής άρθρωσης βρέθηκαν να έχουν χαμηλή διαγνωστική ακρίβεια σε αυτή τη μελέτη. Συνοπτικά, οι συγγραφείς προτείνουν τον ακόλουθο αλγόριθμο λήψης αποφάσεων για τον εντοπισμό του πόνου που προέρχεται από την ακρωμιοκλειδική άρθρωση:

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της παθολογίας της άρθρωσης AC είναι:

• Δοκιμή προσαγωγής του σώματος
• Δοκιμή ενεργού συμπίεσης του O'Brien
• Ευαισθησία της κοινής γραμμής AC
• Σημάδι του Paxino
• Δοκιμή επέκτασης AC που αντιστέκεται
• Δοκιμή διάτμησης AC
• AC Joint Provocation Cluster από την Krill
• AC Joint Provocation Cluster από τον Χρονόπουλο

Cadogan A, McNair P, Laslett M, Hing W. Πόνος στον ώμο στην πρωτοβάθμια περίθαλψη: διαγνωστική ακρίβεια των δοκιμασιών κλινικής εξέτασης για μη τραυματικό πόνο στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση. BMC Μυοσκελετικές διαταραχές. 2013 Dec;14(1):1-1.