AC Joint Cluster από τον Χρονόπουλο | AC Joint Diagnosis

Κατά την αξιολόγηση ενός ασθενούς με πόνο στον ώμο, ιδίως των ανδρών χειρωνακτικών εργατών ή εκείνων που προπονούνται στο γυμναστήριο, η ακρωμιοκλειδική ή AC άρθρωση μπορεί να είναι η πηγή του πόνου.

Chronopoulos et al. (2004) προτείνουν ένα σύμπλεγμα δοκιμαστικών αντικειμένων τριών προκλητικών δοκιμασιών. Αυτές είναι η δοκιμασία προσαγωγής σταυρωτού σώματος, η δοκιμασία διάτασης ή διάτμησης με αντίσταση AC και η δοκιμασία ενεργητικής συμπίεσης, γνωστή και ως δοκιμασία O'Brien.

Σε περίπτωση θετικής εξέτασης και για τα τρία στοιχεία, η ευαισθησία είναι 25% και η ειδικότητα αναφέρεται σε 97%.

Για τη διενέργεια της δοκιμασίας προσαγωγής του σώματος, ο ασθενής μπορεί να είναι καθιστός. Ανυψώστε το χέρι σε κάμψη 90° και στη συνέχεια προσθέστε τη μέγιστη οριζόντια προσαγωγή.
Ένα θετικό τεστ θα αναπαράγει πόνο στο πάνω μέρος του ώμου κοντά στην άρθρωση του AC.

Η δοκιμή διαστολής ή διάτμησης με αντίσταση AC εκτελείται ως εξής. Με τον ασθενή σε καθιστή θέση ανυψώστε το χέρι σε κάμψη 90°. Τώρα ζητείται από τον ασθενή να αντισταθεί στην οριζόντια προσαγωγή πιέζοντας το χέρι του εξεταστή.
Και πάλι, ένα θετικό τεστ θα αναπαραγάγει πόνο στην κορυφή του ώμου κοντά στην άρθρωση της κερκίδας.

Τέλος, αξιολογήστε τη δοκιμή O'Brien ή την ενεργή συμπίεση.  Ο βραχίονας του ασθενούς ανυψώνεται σε κάμψη 90° με οριζόντια προσαγωγή 10°. Ο βραχίονας τοποθετείται σε πλήρη IR έτσι ώστε ο αντίχειρας να είναι στραμμένος προς τα κάτω και ο ασθενής θα πρέπει να αντιστέκεται στην προς τα κάτω δύναμη που ασκεί ο εξεταστής. Συνεπώς, η δοκιμή επαναλαμβάνεται με το χέρι σε εξωτερική περιστροφή.
Μια θετική δοκιμή θα φανεί στην αναπαραγωγή συμπτωμάτων στην πρώτη θέση δοκιμής, τα οποία εξαφανίζονται στη δεύτερη θέση δοκιμής.

Άλλες κοινές ορθοπεδικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της παθολογίας της άρθρωσης AC είναι:

• Δοκιμή προσαγωγής του σώματος
• Δοκιμή ενεργού συμπίεσης του O'Brien
• Ευαισθησία της κοινής γραμμής AC
• Υπογραφή Paxinos
• Δοκιμή επέκτασης AC που αντιστέκεται
• Δοκιμή διάτμησης AC
• AC Joint Provocation Cluster από την Krill
• AC Joint Provocation Cluster από τον Χρονόπουλο

Chronopoulos, E., Kim, T. K., Park, H. B., Ashenbrenner, D., & McFarland, E. G. (2004). Διαγνωστική αξία των φυσικών δοκιμασιών για μεμονωμένες χρόνιες ακρωμιοκλειδικές βλάβες. The American journal of sports medicine, 32(3), 655-661.