Σύνδρομο του ενδοπαθητικού λιπώδους μαξιλαριού | Διάγνωση & Θεραπεία

Εισαγωγή & Παθομηχανισμός

Παθομηχανισμός

Από εμβιομηχανική άποψη, το λιπώδες έλυτρο είναι μια κινητή δομή που μπορεί να συμβάλει στη σταθεροποίηση της επιγονατίδας και του επιγονατιδικού τένοντα και να αποτρέψει το τσίμπημα του αρθρικού υμένα.Το 1904, ο Hoffa ήταν ο πρώτος που περιέγραψε μια μεμονωμένη προσβολή του λιπώδους έλυτρου ως φλεγμονώδη υπερτροφία και υπερπλασία του λιπώδους ιστού που χαρακτηρίζεται από ίνωση και ασβεστοποιήσεις. Οι αλλαγές αυτές μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ή χρόνιων επαναλήψεων, όπως αυτές που συμβαίνουν σε τακτικές αθλητικές δραστηριότητες.

Κλινική εικόνα & εξέταση

Οι ασθενείς με σύνδρομο Hoffa παρουσιάζουν καύσο ή πόνο στο πρόσθιο γόνατο με μεταβλητή διάρκεια των συμπτωμάτων από εβδομάδες έως και χρόνια. Συχνά, παρατηρείται οίδημα και στις δύο πλευρές της επιγονατίδας ακόμη και αν δεν υπάρχει αρθρίτιδα. Κατά τη φυσική εξέταση, ο πόνος και η ευαισθησία γύρω από τον επιγονατιδικό τένοντα, συνήθως κοντά στον κατώτερο πόλο της επιγονατίδας, είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της παθολογίας. Το εύρος της κίνησης περιορίζεται σε κάποιο βαθμό, με τις περισσότερες μελέτες να αναφέρουν πόνο στην τελική έκταση. Ο πόνος επιδεινώνεται επίσης συχνά από την πλήρη έκταση και τη δυναμική έκταση, όπως κατά την ανάβαση σκαλοπατιών ή κατά την παρατεταμένη κάμψη. Ένα τεστ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του συνδρόμου είναι το τεστ Hoffa. Παρόμοια με άλλες περιοχές του σώματος και παθολογίες, υπάρχει μόνο μια ασθενής συσχέτιση μεταξύ των ανωμαλιών που παρατηρούνται στις απεικονιστικές τεχνικές και του κλινικά διαγνωσμένου συνδρόμου Fat pad. Επομένως, η διάγνωση δεν πρέπει να βασίζεται αποκλειστικά στην ιατρική απεικόνιση, αλλά μάλλον σε κλινική διάγνωση.

Φυσική εξέταση

Θεραπεία

Αν και αναφέρεται επιτυχής αντιμετώπιση με φυσιοθεραπεία, υπάρχουν μόνο ανεπίσημα στοιχεία από μελέτες περιπτώσεων που υποστηρίζουν διαφορετικές προσεγγίσεις. Οι συστάσεις κυμαίνονται από ασκήσεις τετρακεφάλου κλειστής αλυσίδας και προπόνηση του μέσου γλουτιαίου μυός έως αντιστήριξη και διατάσεις. Αρχικά, συνιστάται η απευαισθητοποίηση του ευαίσθητου λιπώδους μαξιλαριού, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με την αποφυγή της υπερέκτασης, φροντίζοντας τα γόνατα να μην βρίσκονται σε κλειδωμένη πίσω θέση κατά τη διάρκεια της ορθοστασίας, με πάγο και με ταινία. Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, οι ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από τη χειρουργική εκτομή του λιπώδους ιστού.

Αναφορές

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). Προσβολή του ενδοπαθητικού λιπώδους μαξιλαριού: συστηματική ανασκόπηση. The Journal of Knee Surgery, 30(07), 639-646.