Μυοτομία κάτω άκρων | Περιφερική νευρολογική εξέταση

Η αξιολόγηση του μυοτόμου αποτελεί ουσιαστικό μέρος της νευρολογικής εξέτασης όταν υπάρχει υποψία ριζοπάθειας, καθώς οι μεταβολές της μυϊκής δύναμης εντός ενός συγκεκριμένου μυοτόμου μπορεί να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε το παθολογικό επίπεδο του δίσκου. Al Nezari et al. (2013) πραγματοποίησαν συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 14 διαφορετικών μελετών που διερευνούσαν τις αισθητηριακές, κινητικές και αντανακλαστικές δοκιμασίες για τις οσφυϊκές δισκοκήλες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο έλεγχος για πάρεση στα μυοτόμια είχε 22-40% ευαισθησία και 62-79% ειδικότητα, που αντιστοιχεί σε ευαισθησία 31% και ειδικότητα 76% στον προσδιορισμό του παθολογικού επιπέδου του δίσκου. Οι συγκεντρωτικοί θετικοί λόγοι πιθανότητας για όλα τα στοιχεία της νευρολογικής εξέτασης κυμαίνονται μεταξύ 1,02 και 1,26. Έτσι, τα θετικά ή αρνητικά ευρήματα δεν αυξάνουν καθόλου την πιθανότητα μετά τη δοκιμή, γι' αυτό και αποδίδουμε στην αξιολόγηση αυτή μια μάλλον αδύναμη κλινική αξία.

Παρά τις διαπιστώσεις αυτές, εξακολουθεί να είναι το καλύτερο εργαλείο που διαθέτουμε για τη φυσική αξιολόγηση. Η μυοτομική εξέταση του κάτω άκρου γίνεται με τον ασθενή σε ύπτια ξαπλωτή θέση. Όπως και με την αισθητηριακή αξιολόγηση, θα πρέπει να συγκρίνετε την προσβεβλημένη και τη μη προσβεβλημένη πλευρά.

• L2 = κάμψη του ισχίου
• L3 : Έκταση ισχίου
• L4: Πρόσθιος κνημιαίος σύνδεσμος / ραχιαία κάμψη αστραγάλου
• L5: Extensor Hallucis Longus / Επέκταση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού
• S1: Μύες της γάμπας / Ζητήστε από τον ασθενή να εκτελέσει ανύψωση της γάμπας (αρκετές φορές)
• Παρόλο που η παθολογία της νευρικής ρίζας είναι πολύ σπάνια στο ιερό επίπεδο S2, η αδυναμία στην κάμψη του γόνατος θα υποδείκνυε έναν τέτοιο κίνδυνο.

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Άλλα μέρη της νευρολογικής εξέτασης του άνω άκρου είναι:

• Δοκιμή δερματοσωμάτων (άνω άκρο)
• Δοκιμή μυοτόμου (άνω άκρο)
• Δοκιμή αντανακλαστικών (άνω άκρο)

Για το κάτω άκρο, η νευρολογική εξέταση μπορεί να μελετηθεί εδώ:

• Δοκιμή δερματοσωμάτων (κάτω άκρο)
• Δοκιμή αντανακλαστικών (κάτω άκρο)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Νευρολογική εξέταση του περιφερικού νευρικού συστήματος για τη διάγνωση κήλης οσφυϊκού δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με υποψία ριζοπάθειας: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. The Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.