To-trins løbebåndstest | Lumbal stenose | Neurogen claudicatio

Two-Stage Treadmill Test vurderer forskellen i gangdistance og symptomprovokation mellem flad og skrå gang hos patienter, der lider af neurogen claudicatio på grund af lumbal spinal stenose.

De Schepper et al. (2013) udførte en systematisk gennemgang af den diagnostiske nøjagtighed af tests, der bruges til at diagnosticere lumbal spinal stenose. De konkluderede, at diagnosen hovedsageligt bør baseres på patientens anamnese, mens fysiske undersøgelser ikke har vist sig at være nyttige. Men en nyere systematisk gennemgang af Cook et al. (2019) fandt, at et par fysiske tests faktisk kan være nyttige til at bekræfte diagnosen. En af dem er den to-trins løbebåndstest, der oprindeligt blev beskrevet af Fritz et al. ( 1997). Med en sensitivitet på 50 % og en specificitet på 92,3 % virker denne test god til at bekræfte, men ikke udelukke lumbal spinal stenose. Men undersøgelsen brugte billeddannelse som referencestandard, mens stenose er en klinisk diagnose.

Da neurogen claudicatio på grund af lumbal spinal stenose er relateret til aktivitet, giver det mening at bruge funktionelle tests for at fremprovokere symptomer. Testen udføres ved at lade patienten gå på et løbebånd i 10 minutter på en plan flade. Efter 10 minutters pause bliver patienten bedt om at gå på et skråt løbebånd i 15 graders vinkel i 10 minutter. Denne hældning vil mindske lænderyggenes lordose under gang og dermed øge tværsnitsarealet i rygmarvskanalen. Testen anses for at være positiv for lumbal spinal stenose, hvis der er tidligere debut af symptomer ved gang i niveau eller forlænget restitutionstid efter gang i niveau eller en øget samlet gangtid på et skråt løbebånd.

21 AF DE MEST NYTTIGE ORTOPÆDISKE TESTS I KLINISK PRAKSIS

• • Navn*
• • E-mail*

Δ

Andre almindelige tests for lumbal spinal stenose er:

• Regel for klinisk forudsigelse af Cook
• Modificeret Romberg-tegn
• Kemps test/kvadranttest.

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnosticering af lumbal spinal stenose: en opdateret systematisk gennemgang af nøjagtigheden af diagnostiske tests. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Systematisk gennemgang af den diagnostiske nøjagtighed af anamnese, kliniske fund og fysiske tests ved diagnosticering af lumbal spinalstenose. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). Foreløbige resultater af brugen af en to-trins løbebåndstest som et klinisk diagnostisk værktøj i differentialdiagnosen af lumbal spinal stenose. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.