Lumbal Spinal Stenose Cluster | Neurogen Claudicatio | Lændesmerter

Hvis lumbal spinal stenose bliver symptomatisk, vil det ofte føre til neurogen claudicatio. Det betyder, at rygmarven eller en rygmarvsrod kommer i klemme på grund af en forsnævring af rygmarvskanalen eller foramen intervertebrale. Denne indsnævring er normalt degenerativ og kan komme fra osteofytdannelse, fortykkelse af ligamentum flavum, spondylartrose eller en diskusprotrusion.

Den kliniske prædiktionsregel fra Cook fra 2010 indeholder en klynge af 5 elementer fra patienthistorien og observationer, der er prædiktive for lumbal spinal stenose, og ifølge forfatteren fører nul positive fund til en sensitivitet på 96 % og et negativt sandsynlighedsforhold på 0,19, og 4 eller flere positive fund fører til en specificitet på 98 % og en positiv sandsynlighed for lumbal spinal stenose på 4,6. I praksis er brugen af denne kliniske forudsigelsesregel moderat.

Cook-klyngen indeholder følgende elementer:

1. Bilaterale symptomer af neurologisk karakter, så vi taler om mulige smerter, nedsat følsomhed, tab af muskelstyrke osv. i begge underekstremiteter.
2. Mere smerter i benene end i ryggen, hvilket er almindeligt, hvis nerverødderne er påvirket
3. Smerter, når man går eller står, hvilket skyldes, at hvirvelkanalen såvel som det intervertebrale foramen indsnævres i disse positioner
4. Smertelindring ved siddende arbejde, og det har at gøre med, at vi igen skaber mere plads i rygmarvskanalen og foramen intervertebrale.
5. Alder > 48 år, og det skyldes, at forekomsten af spinalstenose stiger med alderen og typisk ses hos personer over 60 år.

Andre almindelige tests for lumbal spinal stenose er:

• Modificeret Romberg-tegn
• To-trins løbebåndstest
• Kemps test

Cook, C., Brown, C., Michael, K., Isaacs, R., Howes, C., Richardson, W., ... & Hegedus, E. (2011). Den kliniske værdi af en klynge af patienthistorie og observationsfund som et diagnostisk støtteværktøj for stenose i lændehvirvelsøjlen. Physiotherapy Research International, 16(3), 170-178.