Modificeret Romberg-tegn | Lumbal stenose | Neurogen claudicatio

Det modificerede Romberg-tegn vurderer balancen med lukkede øjne i 10 sekunder, hvilket kan bruges til vurdering af lumbal spinalstenose.

De Schepper et al. (2013) udførte en systematisk gennemgang af den diagnostiske nøjagtighed af tests, der bruges til at diagnosticere lumbal spinal stenose. De konkluderede, at diagnosen hovedsageligt bør baseres på patientens historie, mens fysiske undersøgelser ikke har vist sig at være nyttige. Men en nyere systematisk gennemgang af Cook et al. (2019) fandt, at et par fysiske tests faktisk kan være nyttige til at bekræfte diagnosen. En af dem er den modificerede Romberg-test som beskrevet af Katz et al. (1995). Med en sensitivitet på 40% og en specificitet på 91% er denne test moderat til at bekræfte, men ikke udelukke lumbal spinal stenose.

Da neurogen claudicatio på grund af lumbal spinal stenose er relateret til aktivitet, giver det mening at bruge funktionelle tests for at fremprovokere symptomer. For at udføre den modificerede Romberg-test skal du få en patient til at stå med samlede fødder og lukkede øjne i 10 sekunder.

Testen betragtes som positiv, hvis det var nødvendigt med kompenserende bevægelser for at holde fødderne plantet. Oprindeligt blev Romberg-testen brugt til at skelne mellem cerebellar og sensorisk ataksi. Hvis lukning af øjnene fører til et betydeligt fald i stabiliteten, scores Romberg-tegnet positivt og er tegn på sensorisk dysfunktion. Et negativt Romberg-tegn taler for cerebellar sygdom som årsag til ataksi. Cerebellar ataksi forbedres ikke eller næsten ikke af yderligere visuel feedback. Det gælder også for cerebellar limb ataxi.

Andre almindelige tests for lumbal spinal stenose er:

• Regel for klinisk forudsigelse af Cook
• To-trins løbebåndstest
• Kemps test/kvadranttest

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnosticering af lumbal spinal stenose: en opdateret systematisk gennemgang af nøjagtigheden af diagnostiske tests. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Systematisk gennemgang af den diagnostiske nøjagtighed af anamnese, kliniske fund og fysiske tests ved diagnosticering af lumbal spinalstenose. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... & Lipson, S. J. (1995). Degenerativ lumbal spinal stenose Diagnostisk værdi af anamnese og fysisk undersøgelse. Gigt og reumatisme: Official Journal of the American College of Rheumatology, 38(9), 1236-1241.