Pittsburgh Decision Rule | Screening af knæbrud

I lighed med Ottawa Knee Rules er målet med Pittsburgh Decision Rule at vurdere, hvilke tilfælde af knæskader der kræver røntgenbilleder, og dermed reducere antallet af unødvendige og dyre røntgenbilleder. 

Pittsburgh Decision Rule blev udviklet i 1994 og er blevet evalueret med en sensitivitet på 77-100 % og en specificitet på 57-79 %.  (Seaberg et al. 1994, Cheung et al. 2013)

Se på følgende diagram, der skitserer den specifikke proces.

Hvis du nu ser en patient med et rapporteret fald eller stumpt traume i kombination med enten manglende evne til at gå fire fulde vægtbærende skridt eller alder under 12 eller over 50 år, er beslutningsreglen 100 % sensitiv og 79 % specifik for påvisning af frakturer. 

Sammenlignet med Ottawa Knee-reglerne viste Pittsburgh Decision Rule sig at være betydeligt mere specifik i en undersøgelse af Cheung et al. (2013).

Hvis du er nysgerrig efter at vide mere om screening for ankelbrud, kan du læse følgende indlæg:

• Ottawa Ankle Rules.
• Berner ankel-regler
• Lavrisiko-ankelregel for ankelbrud hos børn
• Malleolær zone-algoritme for frakturer hos børn
• Midtfodszone-algoritme for frakturer hos børn

Seaberg, D. C., & Jackson, R. (1994). Klinisk beslutningsregel for røntgenbilleder af knæ. The American journal of emergency medicine, 12(5), 541-543.

Cheung, T. C., Tank, Y., Breederveld, R. S., Tuinebreijer, W. E., de Lange-de Klerk, E. S., & Derksen, R. J. (2013). Diagnostisk nøjagtighed og reproducerbarhed af Ottawa Knee Rule vs. Pittsburgh Decision Rule. The American Journal of Emergency Medicine, 31(4), 641-645.