SLAP Lesion Cluster 2 | Hodnocení ramene

Patologie dlouhé hlavy bicepsu je stále více uznávaným původcem bolesti ramene a funkčního postižení u symptomatických pacientů. Lékaři se potýkají s diagnostickými problémy kvůli nespecifickým klinickým projevům a nedostatečné orientaci na základě nálezů při fyzikálním vyšetření. Z tohoto důvoduRosas et al. (2017) provedli přehled literatury a přišli s testovacím shlukem. Zjistili, že test horní končetiny v kombinaci s citlivostí na palpaci dlouhé hlavy bicepsu má nejvyšší přesnost pro diagnostiku patologie proximálního bicepsu se senzitivitou 88,3 % a specificitou 93,3 %. Ačkoli se zdá, že přesnost je vysoká, tato kombinace nebyla dosud potvrzena jinými studiemi nebo přehledy, proto jí v praxi přisuzujeme střední klinickou hodnotu.

Test horní části těla

Při provádění testu je rameno pacienta v neutrální poloze a pacient je vyzván, aby ohnul loket do 90 stupňů, plně supinoval předloktí a sevřel jej v pěst. Vyšetřující zakryje pacientovo zápěstí protilehlou rukou a požádá pacienta, aby rychle zvedl ruku nahoru a přes tělo směrem k bradě, podobně jako při úderu horním koncem v boxu, zatímco vyšetřující klade odpor.
Tento test je pozitivní v případě bolesti nebo bolestivého prasknutí nad přední částí ramene.

Palpace dlouhé hlavy bicepsu

Poté palpujte extraartikulární dlouhou šlachu bicepsu v bicipitální rýze s pacientovou paží v neutrální poloze. Bicipitální rýhu najdete, pokud nejprve nahmatáte korakoidní výběžek. Poté se přesuňte asi 1-2 cm laterálně, abyste se dostali do bicipitální rýhy. Správnost palpace si můžete ověřit, pokud rameno pacienta manuálně vnitřně a zevně otočíte. Pod prsty byste měli cítit pohyb bicepsové šlachy. Uvědomte si, že u pacientů s dobře vyvinutým předním deltovým svalem, který překrývá šlachu bicepsu, to bude obtížnější. Tento test je pozitivní, pokud pacient uvádí citlivost při palpaci.

Testový shluk je považován za pozitivní, pokud oba testy dosáhnou pozitivního skóre, a za negativní, pokud obě položky dosáhnou negativního skóre. V případě, že je jeden test pozitivní a druhý negativní, není výsledek testu příliš vypovídající, protože oba testy mají samostatně poměrně slabou diagnostickou přesnost:

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další ortopedické testy k posouzení patologie bicepsu a lézí SLAP jsou:

• Yergasonův test
• Test zatížení bicepsu I
• Test zatížení bicepsu II
• Vyšetření 3 balíčků
• Test kliky
• Zkouška rotace při stlačení
• Dynamický test střihu labra
• Horní řezná zkouška
• Test odporu při flexi vleže na zádech
• Test předního sklíčka
• Test rychlosti
• Pasivní kompresní zkouška
• Test zevní rotace vleže na zádech
• Test napjatosti labra
• SLAP Lesion Cluster 1

Rosas, S., Krill, M. K., Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2017). Praktické, na důkazech založené, komplexní fyzikální vyšetření (PEC) pro diagnostiku patologie dlouhé hlavy bicepsu. Journal of shoulder and elbow surgery, 26(8), 1484-1492.