Speedův test | Hodnocení patologie bicepsu | SLAP léze

Speedův test je běžný ortopedický test k posouzení patologie bicepsu (jako u bicepsové tendinopatie) a lézí SLAP v rameni.
Původně byl Speedův test navržen pro testování tenosynovitidy dlouhé šlachy bicepsu, ale nyní se používá pro několik patologií bicepsu. Hegedus a kol. ve své metaanalýze z roku 2012 zjistili, že senzitivita Speedova testu při detekci lézí SLAP v rameni je 20 % a specificita 78 %. V několika dalších diagnostických pracích měl test stejně nízké skóre při odhalování tendinopatie bicepsu. Z tohoto důvodu má Speedův test nízkou klinickou hodnotu pro vyloučení léze SLAP nebo jiné patologie bicepsu.

V literatuře jsou popsána dvě různá provedení Speedova testu:

Při první verzi požádejte pacienta, aby natáhl loket a plně supinoval předloktí. Poté pacient ohne rameno v rozsahu 0 až 60 stupňů, zatímco vyšetřující klade odpor. Pravděpodobně tak test objevil sám Spencer Speed, který pociťoval bolest v rameni, když u svých pacientů prováděl test zvedání rovné nohy s nataženou paží.

Při druhé verzi, která se dnes běžně používá, je pacient vyzván, aby natáhl loket a opět plně supinoval předloktí a uvedl rameno do 90stupňové flexe. V této poloze je pacient vyzván, aby se bránil tlaku směrem dolů.

Když je paže pacienta umístěna do vyšetřovací polohy pro Speedův test a je na ni vyvíjen tlak směrem dolů, bicepsová šlacha působí jako závěsné lanko od svého uložení na horním labru k paži. Předpokládá se, že zvýšené napětí v tomto vedení a přítomnost zánětu vedou k bolesti proximálního ramene. V obou případech je tedy test pozitivní, pokud pacient udává bolest v bicipitální rýze, kde dlouhá šlacha bicepsu vstupuje do ramenního pouzdra.

Další ortopedické testy k posouzení patologie bicepsu a lézí SLAP jsou:

• Aktivní kompresní zkouška O'Briena
• Yergasonův test
• Test zatížení bicepsu I
• Test zatížení bicepsu II
• Pasivní kompresní zkouška
• Test kliky
• Zkouška rotace při stlačení
• Test pasivního rozptýlení
• Dynamický test střihu labra
• Horní řezná zkouška
• Test odporu při flexi vleže na zádech
• Test předního sklíčka
• Test vnější rotace s odporem supinace
• Test napjatosti labra
• 3-pack-zkouška

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Které testy fyzikálního vyšetření mají pro lékaře největší hodnotu při vyšetření ramene? Aktualizace systematického přehledu s metaanalýzou jednotlivých testů. British Journal of Sports Medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Specifičnost Speedova testu: artroskopická technika hodnocení šlachy bicepsu na úrovni bicipitální rýhy. Artroskopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1998 Nov 1;14(8):789-96.