Rehabilitace přetržené Achillovy šlachy pro středně pokročilé

Achillova šlacha je největší a nejsilnější šlacha v lidském těle a je tvořena šlachami podkolenního a břišního svalu, které se obě vkládají do patní kosti. S rupturou Achillovy šlachy se nejčastěji setkáváme u vysoce zatěžovaných sportů, převážně u mužů.

Vědecký přehled z roku 2017 sice neprokázal žádné významné rozdíly ve výsledcích chirurgické a konzervativní léčby, ale míra opětovných ruptur u konzervativně léčených šlach byla vyšší a konzervativní léčba nemusí být vhodná pro každé zranění v závislosti na jeho závažnosti. Zrychlený rehabilitační program včetně časné mobilizace je však jednoznačně přínosem oproti imobilizaci, jak zkoumali Brumann a kol. (2014).

V jiném příspěvku jsme se zabývali tím, jak mohou vypadat první dva týdny rehabilitace. Pokud pacient nemá bolesti v klidovém stavu a nezvětšuje se mu otok, může postupovat k větší pohyblivosti kotníku. Ve druhé fázi, která může trvat až tři týdny, by vaším cílem mělo být dosažení neutrální polohy kotníku a plného rozsahu pohybu v plantarflexi. Ujistěte se, že se rána správně hojí a otok se nadále zmenšuje, a pracujte na obnovení normálního způsobu chůze. Můžete pokračovat v načítání cvičení z fáze 1. Ve druhé fázi se však budeme více věnovat kotníku.

Přehled cvičení

Pokračujte ve cvičeních se zvýšenou zátěží od akutní fáze, což je:

• Ohýbání a natahování prstů
• Zvedání rovných nohou
• Mušle s odporovými pásy a bez nich
• Abdukce vleže na boku s odporovými páskami nebo závažím na kotníky nebo bez nich.

Pokrok do:

• Přesuňte kotník/chodidlo do plné plantární flexe a vraťte se zpět do neutrální polohy.
• Pohyb kotníku/nohou do supinace a pronace (vyhněte se dorziflexi).
• U prvních dvou cviků použijte odpor z therabandu.

Aby bylo možné postoupit do třetí fáze, měl by být pacient v klidu bez bolesti, dosáhnout neutrální dorziflexe kotníku a měl by zmizet jakýkoli zbývající otok nebo zánět.

Pokud vás zajímají cviky pro časnou a pozdní fázi rehabilitace po ruptuře Achillovy šlachy, podívejte se na níže uvedené příspěvky:

• Rehabilitace akutní ruptury Achillovy šlachy
• Pozdní rehabilitace přetržené šlachy

Brumann M, Baumbach SF, Mutschler W, Polzer H. Urychlená rehabilitace po opravě Achillovy šlachy po akutní ruptuře - vývoj léčebného protokolu založeného na důkazech. Zranění. 2014 Nov 1;45(11):1782-90.

Deng S, Sun Z, Zhang C, Chen G, Li J. Chirurgická léčba versus konzervativní léčba akutní ruptury Achillovy šlachy: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. The Journal of Foot and Ankle Surgery. 2017 Nov 1;56(6):1236-43.