Diagnostika osteoartrózy kyčelního kloubu | Příznaky a symptomy OA kyčelního kloubu

Diagnóza osteoartrózy byla často založena na radiografickém vzhledu kloubního prostoru podle kritérií Kellgrena a Lawrence spíše než na klinických příznacích. Nedávný výzkum však ukázal, že radiografické zobrazení a míra bolesti a omezení, které pacient pociťuje, nemají tak silnou korelaci, jak se dříve věřilo. Centrální senzibilizace a psychosociální faktory mohou hrát důležitou roli při vysvětlování toho, kteří pacienti s radiografickou osteoartrózou pociťují bolest a kteří ne.

Klinická klasifikační kritéria podle Altmana a kol. (1991) mají senzitivitu 86 % a specificitu 75 %, proto jim přisuzujeme střední klinickou hodnotu.

Klinická klasifikační kritéria zahrnují přítomnost bolesti kyčlí a následující položky:

• Rozsah pohybu vnitřní rotace v kyčli menší než 15 stupňů.
• Rozsah pohybu při flexi v kyčli 115 stupňů nebo méně.

NEBO BOLESTI BEDER plus:

• Rozsah pohybu vnitřní rotace v kyčli 15 stupňů nebo více
• Bolest při testování vnitřní rotace v kyčli
• ranní ztuhlost trvající méně než 60 minut (což je důležitý faktor pro odlišení osteoartritidy od revmatoidní artritidy, u které ztuhlost obvykle trvá déle).
• Věk nad 50 let vzhledem k tomu, že prevalence se zvyšuje s rostoucím věkem s vrcholem kolem 78 až 79 let.

Jak již bylo zmíněno, samotné rentgenové snímky neurčují klinický syndrom osteoartrózy. Kim a kol. (2015) ukázali na dvou velkých souborech, že pouze 20 % kyčlí s radiografickou osteoartrózou kyčelního kloubu bylo často bolestivých. To je dobrá zpráva, protože otevírá možnosti pro účinnou léčbu zahrnující řízení zátěže, posilování, pohybová cvičení a možná ještě důležitější je řádné poučení pacienta a vysvětlení, jak mohou psychosociální faktory přispívat k individuálnímu prožívání bolesti pacientem.

Další hodnocení osteoartrózy kyčelního kloubu jsou:

• Patrick's / FABER Test
• Trendelenburgův znak
• Shluk Sutlive

Altman, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1991). Kritéria American College of Rheumatology pro klasifikaci a hlášení osteoartrózy kyčelního kloubu. Artritida a revmatismus: Official Journal Of The American College Of Rheumatology, 34(5), 505-514.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Asociace bolesti kyčle s radiografickým průkazem osteoartrózy kyčle: studie diagnostických testů. Bmj, 351.