Cluster of Sutlive | Cluster testů osteoartrózy kyčelního kloubu | Hodnocení kyčelního kloubu

Sutlivův klastr je pětipoložkový test, který může pomoci při předběžné diagnostice osteoartrózy kyčelního kloubu u pacientů, kteří si stěžují na jednostrannou bolest kyčle. Zatímco současná praxe spočívá v radiografickém hodnocení zúžení kloubního prostoru, přítomnosti osteofytů, kostních změn na okrajích kloubu a také změn subchondrální kosti podle stupnice Kellgrena a Lawrence, klinické prediktivní pravidlo Sutlive má za cíl snížit potřebu těchto radiografických vyšetření a poskytuje klinickým lékařům nástroj k zahájení včasné konzervativní léčby.

Podle Sutlive et al. (2008), 3 z 5 pozitivních položek vedou k pozitivnímu poměru pravděpodobnosti 5,2. V případě 4 z 5 pozitivních položek se poměr pozitivní pravděpodobnosti zvýší na 24,3. Ten je třeba používat s opatrností vzhledem k velmi velkému intervalu spolehlivosti v rozmezí od 4,4 do 142,1. Kromě toho je třeba klinické predikční pravidlo dodatečně ověřit, a proto mu přisuzujeme mírnou klinickou hodnotu.

Pět položek klastru je následujících:

1) Pozitivní test na kyčelní klouby. U pacienta ležícího v poloze na zádech pasivně ohněte kyčelní kloub do úhlu 90°. Přesuňte kyčel směrem k protilehlému rameni a zatěžujte stehenní kost v axiálním směru. Zhodnoťte příznaky pacienta v tříslech. Poté přesuňte kyčelní kloub do vnitřní rotace a axiální komprese a následně do addukce a komprese. Znovu zhodnoťte, zda pacient trpí bolestí v tříslech nebo jinými příznaky reprodukce.

2) Pasivní vnitřní rotace kyčlí <= 25°.Pro posouzení vnitřní rotace leží pacient v poloze na zádech s kyčlemi v neutrální poloze. Flexujte koleno postižené nohy do úhlu 90° a přidržte inklinometr těsně proximálně od laterálního malleolu a poté proveďte maximální vnitřní rotaci kyčle. Maximální ROM je dosaženo, jakmile se kontralaterální hýždě začnou zvedat ze stolu.

3) Bolest kyčlí při dřepování.

4) Aktivní flexe v kyčli způsobuje bolest v boční části těla

5) Aktivní extenze v kyčli je bolestivá.

21 NEJUŽITEČNĚJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTŮ V KLINICKÉ PRAXI

• • Název*
• • E-mail*

Δ

Další hodnocení osteoartrózy kyčelního kloubu jsou:

• Patrickův test
• Trendelenburgův znak
• Příznaky a symptomy OA kyčelního kloubu

Sutlive, T. G., Lopez, H. P., Schnitker, D. E., Yawn, S. E., Halle, R. J., Mansfield, L. T., ... & Childs, J. D. (2008). Vývoj klinického predikčního pravidla pro diagnostiku osteoartrózy kyčelního kloubu u osob s jednostrannou bolestí kyčle. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), 542-550.