Активен тест на четириглавия мускул | Оценка на разкъсването на задната кръстна връзка

Разпространението на уврежданията на PCL остава неизвестно, включително поради факта, че разкъсването на PCL често остава недиагностицирано. Най-честите причини за разкъсването на PCL са травми на таблото, падане върху предната проксимална част на тибията при сгънато коляно или травми от хиперекстензия.Според проучване на Rubinstein et al. (1994 г.), активният тест на четириглавия мускул е най-специфичният тест за диагностициране на разкъсвания на PCL с чувствителност 53 % и специфичност 98 %. Въпреки че досега само едно друго проучване е оценило правилно този тест, изглежда, че тестът Quadriceps Active има добра клинична стойност за потвърждаване на разкъсване на PCL.

За да извършите този тест, пациентът трябва да е в легнало положение по гръб, като тазобедрената става е сгъната на 45°, а коленете - на 90°. Важно е коляното да се сгъва повече от неутралния ъгъл на четириглавия мускул, който обикновено е около 60-70°. Само над този ъгъл ъгълът на вектора на силата на четириглавия мускул включва компонент на предно изтегляне по отношение на ствола на тибията. Стъпалата остават изправени върху пейката за лечение. Коляното е в неутрална ротационна позиция.

След това проверяващият фиксира стъпалото на пациента, като внимателно сяда върху него, и го моли да се опита да придвижи крака си напред по пейката срещу съпротивата на проверяващия.

В случай на разкъсване на PCL тибията увисва назад преди контракцията и се възстановява в нормалното си положение поради контракцията на четириглавия мускул. Така че този тест е положителен за скъсан PCL, ако тибията се измества напред.Ако няма задно провисване и тибията все още се измества напред, това може да е индикация за скъсване на ACL.

Като втора част от теста пациентът може да свие изометрично подколенните си сухожилия, за да подчертае задното провисване на пищяла.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други често използвани тестове за оценка на разкъсванията на PCL са:

• Тест на задното чекмедже
• Заден знак на сагата / Тест на Годфри / Тест на стъпката
• Обратен тест на Лахман

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Точност на клиничния преглед при наранявания на задна кръстна връзка. Американското списание за спортна медицина. 1994 Jul;22(4):550-7.