Постериорният знак на Саг | Тест на Годфри | Тест на стъпката

Знакът за задна кръстосана връзка, известен още под имената "тест на Годфри" или "тест за отдръпване", е често използван ортопедичен тест за оценка на целостта на задната кръстосана връзка.

Разпространението на уврежданията на PCL остава неизвестно, включително поради факта, че разкъсването на PCL често остава недиагностицирано. Най-честите причини за разкъсвания на PCL са травми на таблото, падане върху предната проксимална част на тибията при сгънато коляно или травми от хиперекстензия. Според проучване на Rubinstein et al. (1994 г.), знакът Posterior Sag има чувствителност 79% и специфичност 100%. Въпреки че Rubinstein е единственото проучване, което оценява специфичността на признака за задно провисване, изглежда, че този тест има добра клинична стойност за потвърждаване на разкъсвания на PCL.

За да извършите този тест, пациентът трябва да е в легнало положение по гръб, като тазобедрената става е сгъната на 45°, а коленете - на 90°. Докато пациентът е насърчаван да отпусне напълно четириглавия си мускул, засегнатото коляно се оглежда отстрани.

Този тест е положителен за скъсан PCL, ако се загуби стъпката между пищяла, която обикновено се простира на 1 cm напред спрямо бедрената кост. Поради тази причина този тест е известен и като тест за изключване.

Този тест може лесно да се превърне в знак на Годфри, при който се забелязва задно провисване в случай на разкъсване на PCL, когато бедрата и коленете на пациента са сгънати до 90° и петите на пациента са поддържани от изследващия. При този тест задното провисване става по-изразено поради гравитацията, която изтегля тибията още по-назад.

Други често използвани тестове за оценка на разкъсванията на PCL са:

• Тест на задното чекмедже
• Активен тест на четириглавия бедрен мускул / Активен тест на чекмеджето
• Обратен тест на Лахман

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Точност на клиничния преглед при наранявания на задна кръстна връзка. Американското списание за спортна медицина. 1994 Jul;22(4):550-7.