Правило за глезен с нисък риск | Оценка на фрактурата на глезена при деца под 16 години

Правилата за глезен с нисък риск са правила за вземане на решение за глезен, които са разработени специално за травми на глезена при деца под 16-годишна възраст като инструмент за скрининг за високорискови фрактури, които биха изисквали рентгенографско изследване, спрямо нискорискови травми, които не изискват такова. Определението за нискорискови наранявания включва странични навяхвания на глезена, непласирани фрактури тип I и II на Salter-Harris и авулсионни фрактури, които могат да бъдат управлявани функционално чрез поддържаща шина и връщане към дейности, които пациентът понася.

Boutis и др. (2013 г.) съобщават за чувствителност от 98% и специфичност от 54%, като чувствителността съответства на предишни проучвания за валидиране, което му придава голяма клинична стойност за изключване на фрактура.

В правилото се посочва, че ако при прегледа на детето се наблюдава нискорискова травма, която се изразява в чувствителност и подуване, изолирани в дисталната фибула и/или съседните странични връзки, разположени дистално от предната линия на тибиалната става, може да не е необходимо да се направи допълнителна рентгенова снимка, за да се изключи клинично значима травма на глезена.

Други обичайни изследвания за скрининг на фрактури на глезена са:

Правила за глезена на Бернска област

Алгоритъм на зоната на средното стъпало

Алгоритъм за малеоларната зона при фрактури при деца

Правила за глезена на Отава

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Извеждане на клинични правила за прогнозиране за идентифициране на деца със счупвания след усукване на глезена. Академична спешна медицина, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Влияние на правилото за глезен с нисък риск върху честотата на рентгенографията при деца с травми на глезена. Cmaj, 185(15), E731-E738.