Знакът на трептене | Синдром на карпалния тунел | Оценка на китката и ръката

В нашия уебсайт сме разгледали няколко теста за синдрома на карпалния тунел, както и неговата диференциална диагноза. Повечето от индивидуалните провокационни тестове дават само слаба диагностична точност и най-добрите налични инструменти, с които разполагаме, са задълбочената анамнеза на пациента и групираните находки като тези, предложени от Wainner и сътр. (2005).  Уейнър също така включва знака на флика в своето правило за клинична прогноза, така че нека разгледаме подробно неговата индивидуална валидност.
Систематичен преглед, направен от D'Arcy и др. (2000 г.) се позовава на резултатите от диагностичната точност на първоначалния поддръжник на знака на Flick, който е Pryse-Phillips през 1984 г. В оригиналното проучване признакът на Flick е показал чувствителност от 93% и специфичност от 96%. Тези констатации са критикувани от колеги, които не са успели да ги възпроизведат в подобни проучвания скоро след първоначалната публикация. През 2004 г. Хансен и колегите му оценяват отново признака на мигане в своето проучване за диагностична точност и също установяват чувствителност от 37 % и специфичност от 74 %, като по този начин потвърждават общата слаба клинична стойност на признака на мигане при диагностицирането на синдрома на карпалния тунел.

Признакът "flick" е по-скоро анамнеза, отколкото специален тест. По същество искате да разберете дали пациентът движи засегнатата ръка, за да облекчи симптомите, като например болка и парестезия. Представете си движение на ръката, като например при разклащане на термометър.

Разклащането на ръката и китката трябва да намали симптомите на синдрома на карпалния тунел, за да може признакът "flick" да е налице или да е положителен.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други често използвани тестове за оценка на синдрома на карпалния тунел са:

• Знак на Тинел на китката
• Тест на Фален
• Клинично правило за прогнозиране на CTS
• Тест за карпална компресия
• Невродинамичен тест за горен крайник 1 (ULTT1)
• Тест за издигане на ръката

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Има ли този пациент синдром на карпалния тунел?. Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Клинична полезност на маневрата flick при диагностициране на синдрома на карпалния тунел. Американско списание за физикална медицина и рехабилитация, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Признакът "flick" при синдрома на карпалния тунел. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Разработване на клинично правило за прогнозиране на диагнозата синдром на карпалния тунел. Архив на физикалната медицина и рехабилитацията. 2005 Apr 1;86(4):609-18.