Тест с циферблат / тест на Лумер | Постеролатерална ротационна нестабилност на коляното

Задният латерален ъгъл, наричан за краткост PLC, е сложна област, в която участват много структури, от които латералният колатерален лигамент, сухожилието на поплитеуса и поплитеофибуларният лигамент се считат за най-важните стабилизатори.

Уврежданията на PLC често се дължат на директни удари в предната част на медиалната част на коляното, хиперекстензия или безконтактни варусни натоварвания и често се появяват заедно с разкъсвания на ACL или PCL, като само 28 % от разкъсванията на PLC са изолирани.

Тестът за набиране е често използван тест за диагностициране на наранявания на PLC и за разграничаването им от разкъсвания на задна кръстна връзка. Според Krause et al. (2013 г.), тестът за набиране има вътрешнотестова надеждност от 0,83 до 0,89 и междутестова надеждност между 0,74 и 0,83 при здрави хора, ако се използва ръчен инклинометър. Валидността на този тест е неизвестна, поради което не можем да дадем препоръки относно клиничната му полезност.

Този тест може да се извършва в легнало и седнало положение, но оригиналната версия, описана от Cooper et al., е в легнало положение.

Затова първо сгънете коленете на пациента до 30° и приведете глезените му в максимална дорзифлексия, за да ограничите ротацията в глезена. След това поставете двете си ръце върху стъпалата на пациента, като подхванете петите и поставите пръстите и палците си покрай тало-калканеалните контури.

Сега завъртете максимално външно петите и измерете ъгъла между стъпалото и бедрото, като сравните двете страни.

При втората част на теста сгънете коленете на пациента до 90° и повторете същия процес.

За значителна се счита разлика в страните от поне 10 градуса. Изолирана травма на PLC се диагностицира, ако има повече от 10 градуса външна ротация спрямо контралатералната страна при 30° флексия, но не и при 90°, тъй като непокътнатата задна кръстна връзка ще ограничи ротацията при 90°.

Ако се установи външна ротация, по-голяма от 10° в сравнение с другата страна, както при 30°, така и при 90° флексия на коляното, има съмнение за увреждане на PLC и PCL.

Други ортопедични тестове за оценка на PLC са:

• Тест за обратно завъртане и преместване
• Тест за жабешки крак

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Надеждност на теста за набиране на номера с помощта на ръчен инклинометър. Хирургия на коляното, спортна травматология, артроскопия. 2013 May;21(5):1011-6.