Синдром на карпалния тунел - клъстер | Оценка на китката и ръката

Синдромът на карпалния тунел е най-често срещаното заболяване, свързано с компресия на нервите на горния крайник, с честота на разпространение 3% сред жените и 2% сред мъжете. За клинициста може да бъде предизвикателство да направи разлика между цервикална радикулопатия и КТС.  По тази причина Wainner и др. (2005 г.) разработва клинично правило за прогнозиране с отрицателно съотношение на вероятност от 0,14 в случай на по-малко от 2 положителни теста от 5, положително съотношение на вероятност от 4,6 в случай на 4 от 5 положителни теста и положително съотношение на вероятност от 18,3 в случай на 5 положителни теста.

По тази причина CPR има висока клинична стойност за потвърждаване на наличието на синдром на карпалния тунел.

Тестовият клъстер се състои от следните 5 елемента:

1. Знакът Flick. Когато пациентът съобщи за облекчаване на симптомите чрез разклащане на ръката, този признак се счита за положителен.
2. Индекс на съотношението китка-ръка по-голям от 0,67. Индексът на съотношението на китката е показател за обема на карпалния канал, който е предразполагащ фактор за развитието на КТС. Тя се измерва, като се раздели с помощта на шублер широчината на китката в сантиметри от предно-задната през медиалатералната. Така че по-дебелата китка в предно-задна посока може да е по-предразположена към КТС:
3. Резултат от SSS, по-голям от 1,9. SSS е съкращение за скалата за тежест на симптомите на ръцете на Brigham and Women's Hospital и се състои от 11 твърдения, свързани с 6 области, считани за критични за оценката на КТС. Връзка към този въпросник можете да намерите в описанието под този видеоклип.
4. Намалено усещане в горната част на палеца в сравнение с основата на тазарната еменция.
5. Възраст над 45 години. Това се дължи на факта, че разпространението на КТС се увеличава с възрастта.

Интересното в проучването на Wainner и сътр. е, че общите клинични тестове, описани в литературата, като ULTTA+B, тестът на Фален, знакът на Тинел и силовите тестове на абдуктора pollicis brevis, не са включени в клъстера, тъй като тяхната валидност е твърде ниска, за да бъдат прогнозни.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други често използвани тестове за оценка на синдрома на карпалния тунел са:

• Тест на Фален
• Знак Flick
• Тест за напрежение на горен крайник 1
• Тест за карпална компресия
• Тест за издигане на ръката
• Знак на Тинел на китката

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). Разработване на клинично правило за прогнозиране на диагнозата синдром на карпалния тунел. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.