Kiểm tra nghiêng xương cổ chân | Bong gân mắt cá chân | Chấn thương lật ngược

Kiểm tra nghiêng xương cổ chân là một xét nghiệm chỉnh hình phổ biến được thực hiện sau chấn thương đảo ngược để đánh giá các dây chằng bên mắt cá chân.
Phương pháp này đánh giá các dây chằng bên của mắt cá chân ở ba vị trí khác nhau. Bằng cách này, có thể đánh giá được dây chằng sên mác trước, dây chằng gót chân cũng như dây chằng sên mác sau. Ở bước thứ tư, bài kiểm tra sẽ đánh giá phức hợp dây chằng delta ở phía trong mắt cá chân.

Theo Hertel và cộng sự. (1999) thử nghiệm nghiêng xương cổ chân có độ nhạy 50% và độ đặc hiệu 88% trong chẩn đoán bong gân mắt cá chân bên.
Rosen và cộng sự (2015) đã đánh giá bài kiểm tra dựa trên khả năng phát hiện sự mất ổn định của khớp sên và dưới sên theo mức độ hở và thấy độ nhạy là 4% và giá trị độ đặc hiệu dao động từ 78-88%. Vì lý do này, giá trị lâm sàng của xét nghiệm này ở mức trung bình.

Để thực hiện xét nghiệm, hãy yêu cầu bệnh nhân ngồi với đầu gối thõng xuống khỏi bàn. Để kiểm tra dây chằng mác trước (aTFL), hãy đưa bàn chân của bệnh nhân vào tư thế gấp gan bàn chân, sao cho aTFL vuông góc với chuyển động mà bạn sắp thực hiện. Sau đó nắm lấy xương gót chân và thực hiện động tác đảo ngược.

Để kiểm tra dây chằng gót chân (CFL), hãy đưa bàn chân của bệnh nhân vào vị trí giải phẫu sao cho dây chằng này vuông góc với trục dài của xương cổ chân. Sau đó đưa chân vào tư thế đảo ngược và đảo ngoài. Phần lật ngoài của bài kiểm tra này sẽ tác động vào phức hợp dây chằng delta ở phía trong. Và cuối cùng, để tạo áp lực lớn nhất lên dây chằng mác sau (pTFL), hãy đưa bàn chân vào tư thế gấp mu bàn chân tối đa và thực hiện lại động tác tương tự.

Xét nghiệm này ở các vị trí khác nhau được coi là dương tính nếu bệnh nhân báo đau hoặc nếu bạn thấy có khoảng cách quá lớn so với bên không bị ảnh hưởng.

21 KIỂM TRA CHỈNH HÌNH HỮU ÍCH NHẤT TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Một xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá chấn thương dây chằng ở mắt cá chân là Xét nghiệm ngăn kéo trước ở mắt cá chân.

Hertel J, Denegar CR, Monroe MM, Stokes WL. Sự mất ổn định của khớp sên và dưới sên sau bong gân mắt cá chân bên. Y học và khoa học trong thể thao và rèn luyện thể chất. 1999 Tháng 11 1;31(11):1501-8.

Rosen, A. B., Ko, J., & Brown, C. N. (2015). Độ chính xác chẩn đoán của các xét nghiệm nghiêng xương cổ chân bằng dụng cụ và thủ công trong quần thể mất ổn định mắt cá chân mãn tính. Tạp chí Y học và Khoa học Thể thao Scandinavia, 25(2), e214-e221.