Kiểm tra ngăn kéo trước mắt cá chân | Chấn thương đảo ngược | Bong gân mắt cá chân

Bệnh nhân bị chấn thương lật cổ chân có thể bị lỏng khớp cổ chân. Croy và cộng sự (2013) đã nghiên cứu khả năng phát hiện tình trạng lỏng lẻo của ngăn kéo trước khi so sánh với hình ảnh siêu âm. Họ xác định hai điểm giới hạn cho tình trạng lỏng lẻo khớp cổ chân. Đầu tiên được đặt ở khoảng cách 2,3mm hoặc lớn hơn ở xương mác và thứ hai ở khoảng cách 3,7mm hoặc lớn hơn.

Giá trị độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 74% và 38% cho khoảng thời gian đầu tiên và 83% và 40% cho khoảng thời gian thứ hai. Vì vậy, về mặt thống kê, khả năng phát hiện tình trạng lỏng lẻo khớp sên của ngăn kéo trước tăng lên khi khoảng cách sên-mụn lớn hơn hoặc tăng chuyển động dịch chuyển về phía trước trong quá trình thử nghiệm. Nhìn chung, chúng tôi cho rằng xét nghiệm này có giá trị lâm sàng yếu.

Để tiến hành thử nghiệm, bệnh nhân nằm ngửa, phần chân trên được đỡ bằng bàn, khớp gối được gấp lại và khớp mắt cá chân được giữ ở góc gấp gan bàn chân 10-15°. Sau đó nắm lấy gót chân, trong khi bàn chân của bệnh nhân nằm trên mặt trước cẳng tay của bạn. Dùng tay còn lại giữ xương chày của bệnh nhân lại rồi kéo bàn chân về phía trước.

Trong thử nghiệm dương tính, bạn sẽ cảm thấy lực dịch chuyển về phía trước tăng lên so với mắt cá chân không bị ảnh hưởng và có thể quan sát thấy một vết lõm xuất hiện ở mặt trước bên của xương cổ chân. Miller và cộng sự (2016) đã tiến hành một nghiên cứu trên tử thi và phát hiện ra rằng khi cho khớp cổ chân xoay vào trong quanh trục của dây chằng delta còn nguyên vẹn, nó có thể phát hiện ra mức độ mất ổn định mắt cá chân tinh vi hơn.

Một xét nghiệm chỉnh hình phổ biến khác cần thực hiện để đánh giá tính toàn vẹn của các dây chằng ở mắt cá chân ngoài là Xét nghiệm nghiêng xương cổ chân.

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Sự lỏng lẻo của khớp cổ chân trước: độ chính xác chẩn đoán của thử nghiệm ngăn kéo trước của mắt cá chân. Tạp chí vật lý trị liệu chỉnh hình và thể thao. 2013 Tháng 12;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Chẩn đoán đứt dây chằng khớp cổ chân: khám thực thể, chụp khớp, chụp X-quang gắng sức và siêu âm so sánh ở 160 bệnh nhân sau chấn thương lật ngược. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Tháng 1 1;67(6):566-70.

Miller, AG, Myers, SH, Parks, BG, & Guyton, GP (2016). Kiểm tra ngăn kéo trước bên so với ngăn kéo trước để phát hiện tình trạng mất ổn định mắt cá chân: một mô hình cơ sinh học. Bàn chân & mắt cá chân quốc tế ,37 (4), 407-410.