Kiểm tra hoạt động cơ tứ đầu đùi | Đánh giá đứt dây chằng chéo sau

Tỷ lệ chấn thương PCL vẫn chưa được biết rõ, một phần cũng do tình trạng rách PCL thường không được chẩn đoán. Nguyên nhân phổ biến nhất gây rách PCL là do chấn thương táp lô, ngã đập mặt trước gần của xương chày với đầu gối cong hoặc chấn thương quá mức duỗi. Theo nghiên cứu của Rubinstein và cộng sự. (1994) , Thử nghiệm hoạt động cơ tứ đầu đùi là thử nghiệm đặc hiệu nhất để chẩn đoán rách PCL với độ nhạy là 53% và độ đặc hiệu là 98%. Mặc dù cho đến nay chỉ có một nghiên cứu khác đánh giá đúng xét nghiệm này, nhưng có vẻ như xét nghiệm Quadriceps Active có giá trị lâm sàng tốt để xác nhận tình trạng rách PCL.

Để thực hiện xét nghiệm này, hãy để bệnh nhân nằm ngửa, hông cong 45° và đầu gối cong 90°. Điều quan trọng là phải uốn cong đầu gối nhiều hơn góc trung tính của cơ tứ đầu đùi, thường vào khoảng 60-70°. Chỉ ở phía trên góc này, góc vectơ lực của cơ tứ đầu đùi bao gồm thành phần của ngăn kéo trước liên quan đến trục xương chày. Bàn chân đặt thẳng trên băng ghế điều trị. Đầu gối ở vị trí xoay trung tính.

Sau đó, người kiểm tra cố định chân bệnh nhân bằng cách nhẹ nhàng ngồi lên chân và yêu cầu bệnh nhân cố gắng trượt chân về phía trước trên băng ghế, chống lại lực cản của người kiểm tra.

Trong trường hợp rách PCL, xương chày sẽ võng về phía sau trước khi co lại và sẽ được đưa về vị trí bình thường nhờ sự co lại của cơ tứ đầu đùi. Vì vậy, xét nghiệm này cho kết quả dương tính với tình trạng rách PCL nếu xương chày di chuyển về phía trước. Nếu không có tình trạng võng về phía sau và xương chày vẫn di chuyển về phía trước, thì đây có thể là dấu hiệu rách ACL.

Trong phần thứ hai của bài kiểm tra, người ta có thể yêu cầu bệnh nhân co cơ gân kheo theo phương đẳng trương để làm nổi bật độ võng về phía sau của xương chày.

Các xét nghiệm phổ biến khác để đánh giá tình trạng rách PCL là:

• Kiểm tra ngăn kéo sau
• Dấu hiệu sag sau / Thử nghiệm Godfrey / Thử nghiệm bước ra
• Kiểm tra Lachman ngược

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Độ chính xác của khám lâm sàng trong trường hợp chấn thương dây chằng chéo sau. Tạp chí y học thể thao của Mỹ. 1994 Tháng 7;22(4):550-7.